5例鹦鹉热肺炎抗感染用药方案总结

作者：邱小惠; 毛玉巧

来源：中国现代药物应用, 2022, 16(09): 164-167.

DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2022.09.057

• 鹦鹉热肺炎
• 抗感染用药方案
• 经验总结

目的 分析5例鹦鹉热肺炎患者抗感染用药方案,积累鹦鹉热肺炎抗感染用药经验。方法 回顾性分析5例鹦鹉热肺炎患者的临床资料,收集患者年龄、性别、临床症状、基础疾病、接触史等基本信息,建立相应用药档案。记录患者实验室结果、影像学结果、宏基因二代测序技术m NGS检测结果、用药方案、治疗转归情况。结果 实验室生化特征为入院24 h的检测结果 , 5例患者白细胞计数(WBC)均正常,患者1、2、4、5中性粒细胞百分比(N%)升高(80.5%～94.9%), 5例患者C反应蛋白(CRP)均明显升高(>200 mg/L),且血沉(ESR)出现不同程度的增加(65～123 mm/h)。患者5降钙素原(PCT)明显升高(达30.2 ng/ml),其余4例轻度升高。3例出现肝酶[谷草转氨酶(AST)/谷丙转氨酶(ALT)]异常,1例肝肾功能[肌酐(CR)]异常。5例胸部影像学表现为双肺感染,其中1例合并双侧胸腔少量积液。5例患者6份标本(患者1检测2份标本)mNGS均检测出鹦鹉热衣原体序列。其中患者1肺泡灌洗液和外周血m NGS还检测出EB病毒序列。患者4肺泡灌洗液m NGS另外检测出白色念珠菌(94条)。患者1予以四环素类药物(米诺环素)治疗；患者2、3、4、5予以喹诺酮类药物(左氧氟沙星)治疗,5例患者体温在24～120 h内均逐渐降至正常,病情明显好转,出院,口服用药继续抗感染治疗。出院1周内, 3例患者因症状反复门诊复诊,延长用药疗程至无症状。最终, 5例患者用药疗程为16～29 d。停药后3个月进行随访, 5例患者均无反复症状出现。结论 左氧氟沙星或米诺环素/多西环素治疗鹦鹉热肺炎有效；及时正确使用对鹦鹉热衣原体有效药物可快速控制患者的感染症状；鹦鹉热肺炎患者用药疗程需个体化,抗感药物建议使用至症状完全控制或消失。

• 单位
  广州市番禺区中心医院