乙酰左卡尼汀治疗成人糖尿病周围神经病变的有效性：系统评价和网状Meta分析

作者：潘琦; 王晓霞; 张丽娜; 满富丽; 王伟好; 李朦朦; 郭立新^*

来源：中华糖尿病杂志, 2022, 14(02).

• 糖尿病
• 糖尿病周围神经病变
• 乙酰左卡尼汀
• 神经传导速度
• 网状Meta分析

目的应用网状Meta分析, 比较乙酰左卡尼汀(ALC)与其他常用口服药物治疗糖尿病周围神经病变(DPN)患者的疗效。方法检索中英文电子数据库从建库至2020年2月的文献, 纳入包含以下1种或多种药物, 包括ALC、α-硫辛酸(ALA)、依帕司他、甲钴胺、胰激肽原酶(口服单药疗法), 治疗成人DPN的已发表随机对照试验(RCT)。以神经传导速度(NCV)为主要结局指标, 次要结局指标包括波幅、神经症状和体征、疼痛等。采用贝叶斯方法(随机效应模型)对纳入的研究进行网状Meta分析, 同时估计各个药物疗效的排序概率, 计算其累积排序概率图下面积(SUCRA)。结果最终55项RCT纳入网状Meta分析, 包括6 473例患者。所有纳入研究均含2个对比组, 包括4种治疗药物(ALC、ALA、依帕司他、甲钴胺), 其中, 涉及ALC的研究为3项(2项对比安慰剂、1项对比甲钴胺)。与甲钴胺相比, ALC可改善正中感觉神经NCV[MD为4.0(95%CI为0.1～7.9)m/s];而在其他神经相关的NCV改善上, 尽管从排序结果看, 相对于其他常用口服阳性药物, ALC可能在改善正中感觉神经(SUCRA为91.6%)、尺运动神经(SUCRA为69.3%)和尺感觉神经(SUCRA为77.8%)NCV更优;但相对效应值并未发现ALC与其他药物单药治疗有明显差异。结论在DPN治疗中, ALC可能具有改善感觉神经和疼痛的疗效优势, 在其他结局上与其他常用口服药物疗效相似。

• 单位
  北京医院; 中国医学科学院