早期目标导向血糖治疗策略对脓毒症生物标志物及预后的影响

作者：胡婉琴; 潘小季; 谭秋红; 吴娟; 石泽亚^*

来源：热带医学杂志, 2019, 19(06): 739-742.

• 脓毒症
• 高血糖
• C-反应蛋白
• 降钙素原
• 血清乳酸

目的探讨早期目标导向血糖治疗策略对脓毒症生物标志物及其预后的影响。方法将137例脓毒症高血糖患者按随机数字表法分为两组,实验组采用早期目标导向血糖治疗策略,对照组采用传统经验式血糖方法,两组血糖控制目标均为7.8～10.0 mmol/L,收集患者血液样品,采用ELISA检测C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)浓度,比色法测定血清乳酸(LAC),分别比较两组之间CRP、PCT、LAC在入ICU前,入ICU后1、3、5、7 d的表达水平;并比较两组血糖控制方法对脓毒症高血糖患者的28 d死亡例数、总住院天数、呼吸机治疗时间、抗生素持续使用时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生例数及治疗期间院内感染例数的影响。结果实验组CRP、PCT、LAC浓度水平在1、3、5、7 d均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组CRP、PCT、LAC在入ICU前比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组抗生素持续使用时间、MODS发生例数、治疗期间的院内感染例数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组28 d死亡例数、总住院天数、呼吸机治疗时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期目标导向血糖治疗策略的应用,减少了脓毒症高血糖患者抗生素持续使用时间、MODS发生例数以及治疗期间的院内感染例数,有效缓解病情变化,改善患者预后,也为临床治疗脓毒症提供了新的思路。

• 单位
  湖南师范大学; 湖南省人民医院