右美托咪定对胸腔镜下肺结节切除术患者术后谵妄及血流动力学、血清炎症因子、神经功能指标的影响

作者：刘兰敏; 刘玉吉; 郎堡^*

来源：临床和实验医学杂志, 2023, 22(15): 1678-1681.

• 右美托咪定
• 胸腔镜下肺结节切除术
• 血流动力学
• 术后谵妄

目的 观察右美托咪定对胸腔镜下肺结节切除术患者术后谵妄及S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法 前瞻性选取2021年10月至2022年10月在潍坊医学院附属医院行胸腔镜下肺结节切除术治疗的98例患者为研究对象。采用信封法将其分为观察组(n=48)和对照组(n=50)。观察组在麻醉诱导前泵注0.5μg/kg右美托咪定，对照组在麻醉诱导前泵注等剂量0.9%氯化钠溶液。比较两组麻醉诱导前(T0)、切皮时(T1)、手术结束5 min(T2)时的血流动力学[收缩压、舒张压、中心静脉压(CVP)、心率]、局部脑氧饱和度，术前、术后1、3 d时的S100β蛋白、NSE、TNF-α、C反应蛋白(CRP)的差异，记录两组术后谵妄发生率与不良反应。结果 T1时，观察组和对照组的收缩压、舒张压、心率及对照组CVP均明显较T0下降，观察组收缩压、舒张压均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。T2时，两组收缩压、舒张压及对照组心率均明显较T0下降，观察组收缩压、舒张压均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。T1、T2时，两组左、右局部脑氧饱和度均明显较T0下降，观察组T1时左、右局部脑氧饱和度及T2时右脑氧饱和度均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,两组S100β蛋白、NSE、TNF-α、CRP水平均明显较术前升高，且观察组术后1、3 d的S100β蛋白、NSE、TNF-α、CRP水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、2、3 d谵妄发生率分别为6.25%、2.08%、0,均低于同期对照组(24.00%、18.00%、8.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定用于胸腔镜下肺结节切除术可稳定血流动力学，降低S100β蛋白、NSE、TNF-α的水平，降低患者术后谵妄发生率。

• 单位
  昌乐县人民医院; 潍坊医学院附属医院; 潍坊市人民医院