右美托咪定联合乌司他丁对ERAS腹腔镜手术老年患者术后谵妄及NSE、 S100β蛋白水平的影响

作者：刘馨; 冷玉芳^*; 任以行; 石亚静; 陈凤; **民

来源：麻醉安全与质控, 2021, 5(01): 8-12.

• 右美托咪定
• 乌司他丁
• 术后谵妄
• 加速术后康复
• 血清神经元特异性烯醇化酶
• S100β

目的探讨右美托咪定联合乌司他丁对加速术后康复(ERAS)腹腔镜胆囊切除术老年患者术后谵妄(POD)及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、 S100β蛋白水平的影响。方法选取2019年9～12月在我院择期行腹腔镜胆囊切除手术的老年患者90例,男43例,女47例,年龄65～75岁, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为3组:对照组(S组,n=30)、乌司他丁组(U组,n=30)、右美托咪定+乌司他丁组(DU组,n=30)。所有患者均按ERAS流程准备。于麻醉诱导前10 min, U组泵注乌司他丁2 kU/kg,后以1 kU/(kg·h)泵注至术毕; DU组泵注右美托咪定0.5μg/kg和乌司他丁2 kU/kg,后持续泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h)和乌司他丁1 kU/(kg·h)至术毕; S组则在相同时点持续泵注等量生理盐水。分别在手术前1 d(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)、术后7 d(T3)采用意识混乱评估法(CAM)进行评估,并统计每组POD的发生情况;于T0、 T1、 T2时分别采集外周静脉血,用ELISA法检测NSE和S100β蛋白水平。结果 T0时各组血清学检测指标差异无统计学意义;与S组比较, T1、 T2时U组、 DU组NSE、 S100β蛋白浓度降低(P<0.05);与U组比较, T1、 T2时DU组NSE、 S100β蛋白浓度均降低(P<0.05)。在使用CAM评分的各组中DU组仅1例(3.3%)发生POD,明显低于U组的5例(16.7%)和S组的11例(36.7%)(P<0.05)。结论右美托咪定联合乌司他丁可减轻ERAS腹腔镜胆囊切除术老年患者POD的发生,可能与降低血清NSE及S100β蛋白水平相关。

• 单位
  兰州大学; 兰州大学第一医院; 第一临床医学院