低剂量CT肺癌筛查中持续存在肺结节的CT体积和质量增长及其影响因素

作者：孙琦; 黄遥; 赵世俊; 张丽; 唐威; 金玉晶; 吴宁^*

来源：中华肿瘤杂志, 2018, 40(04): 274-279.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2018.04.007

• 肺肿瘤
• 筛查
• 低剂量CT
• 体积
• 质量

目的评估低剂量螺旋CT肺癌筛查中持续存在肺结节的CT体积和质量的增长及其影响因素。方法回顾性分析2009年3月至2015年12月在中国医学科学院肿瘤医院行≥2次胸部低剂量CT筛查的受检者的CT图像, 纳入结节的标准为平均径线≥6 mm, 将体积增长定义为≥20%。在筛选出的51位受检者(男性26例, 女性25例)中, 符合条件的肺结节51个, 其中非实性结节10个, 部分实性结节17个, 实性结节24个;高危风险组14个, 中危风险组12个, 低危风险组25个。应用肺结节分析软件自动测量结节的三维径线、体积和结节体积倍增时间(VDT), 计算质量倍增时间(MDT)。结果在体积增长≥20%的51个结节中, 平均径线增长≥1.5 mm的结节33个, 平均径线增长<1.5 mm的结节18个。部分实性结节的中位VDT为364 d, 低于非实性结节和实性结节(分别为761 d和819 d), 差异均有统计学意义(均P<0.05)。部分实性结节的中位MDT为351 d, 低于非实性结节和实性结节(分别为772 d和840 d), 差异均有统计学意义(均P<0.05)。高危风险组肺结节的中位VDT和MDT分别为181 d和256 d, 均低于低危风险组(分别为1 037 d和1 035 d), 差异均有统计学意义(均P<0.05)。VDT与MDT具有相关性(r=0.909, P<0.001)。结论肺结节的性质和受检者的风险状态均能影响结节的生长, 部分实性结节和高危人群的结节生长相对较快, 应密切关注。相对于二维径线, 体现三维体积和质量变化的VDT和MDT为更早提示结节增长的量化指标。部分实性结节的质量变化早于体积变化。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院