胆道留置导丝取石法在胆管大结石治疗中的应用

作者：陈超伍; 刘军; 陈炜炜; 邓登豪; 王璐; 柴海娜; 孙超; 吴莹莹; 陈功; 王维钊; 陈娟^*

来源：中国内镜杂志, 2022, 28(10): 61-65.

DOI：10.12235/E20210748

• 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)
• 导丝留置法
• 胆管大结石
• 取石

目的 探讨胆道留置导丝取石在胆管大结石治疗中的安全性及应用价值。方法 回顾性分析2017年1月-2019年12月该院收治的308例胆管大结石（1.2～1.5 cm）患者的临床资料。其中，网篮组152例，气囊组42例，联合组38例，导丝组76例，分析不同取石方法的效果。结果 308例患者均成功取石或置入胆道塑料支架。导丝组取石成功率高于其他组，但差异无统计学意义（P> 0.05）；导丝组结石嵌顿率较其他组低，差异有统计学意义（P <0.05）；导丝组内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后并发症总发生率为10.5%(8/76)，低于其他组，但差异无统计学意义（P> 0.05）。其中，术后胰腺炎和高淀粉酶血症低于其他组，但差异无统计学意义（P> 0.05）,4组患者术后胆管炎比较，差异无统计学意义（P> 0.05），网篮组和联合组各有1例术后迟发性出血，经内镜止血后好转，4组患者均未发生穿孔或死亡等严重并发症。导丝组手术时间明显短于其他组，差异有统计学意义（P <0.05），住院时间较其他组短，但差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 应用胆道导丝留置法联合网篮或者气囊取石，对于1.2～1.5 cm的大结石，能够提高一次性取石成功率，减少结石乳头嵌顿率，缩短ERCP操作时间，是一种安全、有效的操作方法。

• 单位
  苏北人民医院; 扬州大学