腹腔镜下应用壶腹钟表定位法实施胆囊切除的安全性评价

作者：尚培中^*; 苗建军; 李晓武; 刘冰; 王金; 吕瑞昌; 张金江; 蔡大伟; 赵伟男; 张洁

来源：中国普外基础与临床杂志, 2019, 26(07): 792-797.

• 胆囊炎
• 胆囊结石病
• 胆囊切除术
• 腹腔镜
• 胆管损伤
• 壶腹钟表定位法

目的探讨腹腔镜下应用壶腹钟表定位法实施胆囊切除的技术要点与安全性。方法回顾性分析中国人民解放军第二五一医院1998年7月至2018年2月期间收治的8 707例轻型胆囊炎患者的临床资料,1998年7月至2007年2月期间的病例采用传统手术方法治疗(3 168例),2007年3月至2018年2月期间的病例采用壶腹钟表定位法治疗(5 539例),比较这两种方法治疗的中转开腹、胆管损伤、术后腹腔大出血而重返手术室、非胆管损伤性胆汁漏发生情况以及手术时间、术中出血量和术后住院时间7项指标。结果 2组患者的性别、年龄、病程及胆囊炎类型比较差异均无统计学意义(P>0.050)。中转开腹率、胆管损伤率、术后腹腔大出血而重返手术室率、非胆管损伤性胆汁漏发生率、手术时间、术中出血量及术后住院时间在传统手术方法组分别为3.00%(95/3168)、0.13%(4/3 168)、0.09%(3/3 168)、0.03%(1/3 168)、(43.6±12.6)min、(18.7±3.3)mL和(3.6±2.7)d,壶腹钟表定位法组分别为0(0/5 539)、0(0/5 539)、0(0/5 539)、0(0/5 539)、(32.2±10.5)min、(12.4±3.5)mL和(3.5±2.8)d,2组间的中转开腹率、胆管损伤率、术后腹腔大出血而重返手术室率、手术时间及术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.050),而术后非胆管损伤性胆汁漏发生率及住院时间2组间比较差异无统计学意义(P>0.050)。结论在腹腔镜胆囊切除术中应用壶腹钟表定位法指导手术有助于在不中转开腹的情况下保障不发生胆管损伤。

• 单位
  中国人民解放军第二五一医院