3D淋巴造影下腔镜乳腺手术与前哨淋巴结活检的疗效分析

作者：赵军; 田晓庆; 何华楠

来源：腹腔镜外科杂志, 2022, 27(09): 677-688.

DOI：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2022.09.677

• 乳腺肿瘤
• 乳腺切除术
• 内窥镜检查
• 淋巴管造影
• 前哨淋巴结

目的:探讨三维计算机断层扫描(3D-CT)淋巴造影精确检测前哨淋巴结(SLN)的有效性及在腔镜辅助乳腺手术(VABS)中的临床疗效。方法:纳入2020年2月至2021年10月诊治的130例乳腺疾病患者。于腋窝或乳晕周围切开2.5 cm(SLN活检术于腋窝1 cm处),采用环状乳房缩减术进行乳腺切除、SLN活检、腋窝淋巴结清扫，在视频辅助下进行乳房重建。术前1 d,患者行3D-CT淋巴造影，将SLN位置标记于皮肤上。在肿瘤上方、乳晕附近皮下注射磷胺铁2 mL,3 min后行CT,并重建生成三维图像，最后采用VABS进行SLN活检。130例乳腺癌患者施行VABS,并进行SLN活检(123例3D-CT)。结果:SLN通过3D-CT淋巴造影精确显示淋巴结转移情况及淋巴管与SLN的位置关系，共四种模式：单个导管到单个淋巴结(n=61),多个导管到一个切换淋巴结(n=32),单个管道到多个淋巴结(n=6),多个管道到多个淋巴结(n=24)。结论:SLN活检可通过3D-CT淋巴造影安全地进行，并减轻手术创伤。3D-CT淋巴造影辅助利用VABS进行精准SLN活检具有潜在的临床应用价值。

• 单位
  平顶山市第一人民医院