2型糖尿病合并肺结核感染患者初诊临床特征分析

作者：杨旭堃; 刘权贤; 张娟; 贺建清^*; 杨明金; 文佳玉

来源：临床军医杂志, 2023, 51(08): 776-785.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2023.08.02

• 糖尿病
• 肺结核
• 结核分枝杆菌
• 糖化血红蛋白
• 血小板计数

目的 探讨2型糖尿病合并肺结核感染患者的初诊临床特征。方法 选取四川大学华西医院自2011年1月至2019年12月收治的827例肺结核感染患者为研究对象。根据患者结核分枝杆菌感染状态及是否合并2型糖尿病将其分为单纯活动性肺结核(ATB)组(n=241)、2型糖尿病合并活动性肺结核(DM-ATB)组(n=266)、单纯潜伏性肺结核(LTBI)组(n=220)、2型糖尿病合并潜伏性肺结核(DM-LTBI)组(n=100)。根据初诊时糖化血红蛋白(HbA1c)数值将205例2型糖尿病合并肺结核患者分为A组(HbA1c<7%,血糖控制达标单纯活动性肺结核，n=28)、B组(HbA1c≥7%,血糖控制未达标单纯活动性肺结核，n=120)、C组(HbA1c<7%,血糖控制达标潜伏性肺结核，n=14)、D组(HbA1c≥7%,血糖控制未达标潜伏性肺结核，n=43)。分别比较DM-ATB组、ATB组、DM-LTBI组、LTBI组与A组、B组、C组、D组患者的人口学基本特征、肺结核相关临床症状、实验室检查结果。结果 DM-ATB组患者咳嗽、咯血比例均高于ATB组，胸痛、其他症状比例均低于ATB组，差异均有统计学意义(P<0.05);DM-LTBI组患者发热、咳嗽、胸痛比例均低于LTBI组，差异均有统计学意义(P<0.05)。DM-ATB组患者降钙素原、白细胞介素6、血沉、肌酐、胱抑素C均高于ATB组，血小板计数、血红蛋白、白蛋白均低于ATB组，差异均有统计学意义(P<0.05);DM-LTBI组患者CD4+、白细胞介素6、肌酐、胱抑素C均高于LTBI组，CD8+、血小板计数、血红蛋白、球蛋白均低于LTBI组，差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者咯血症状比例高于A组，差异有统计学意义(P<0.05);D组患者胸痛症状比例低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者CD8+、血沉、血红蛋白、血小板计数均高于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 降钙素原、血沉升高的活动性肺结核患者应加强血糖及HbA1c筛查，CD8+、血小板计数降低与肌酐、胱抑素C升高可能为2型糖尿病合并肺结核共病患者的筛查及诊断提供参考性建议。

• 单位
  四川大学华西医院