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摘要
目的]观察独参汤鼻饲联合早期幽门后置管+空肠营养治疗ICU重症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将62例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组,控制原发病、氧疗或机械通气、维持内环境等。对照组31例早期幽门后置管+空肠营养,置管前予胃复安10mg静推,10min后缓慢插入CORFLO胃肠营养管,插管过程中用听诊法、吸引术、真空试验及导丝回抽试验检测导管尖端位置,推进体内85120cm,腹部平片定位,确定营养管在幽门后,输入肠内营养乳剂(整蛋白、纤维型),500m L/袋,持续鼻饲,初始速度20m L/h,500m L/d,无不良反应,胃肠功能好转,可逐渐增至4060m L/h,1000m L/d,根据病情调节。治疗组31例独参汤,2g生晒参粉+100m L沸水冲开,液体温度3035℃时鼻饲,1次/d;早期幽门后置管+空肠营养同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测血乳酸(LAC)、白细胞(WBC)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、急性生理慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分。治疗1疗程(10d),随访1个月,观测机械通气时间、ICU住院时间、死亡率。[结果]血乳酸(LAC)、白细胞(WBC)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。机械通气时间、ICU住院时间、死亡率治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]独参汤鼻饲联合早期幽门后置管+空肠营养治疗ICU重症,改善(APACHE-Ⅱ)评分,缩短机械通气及ICU住院时间,降低死亡率,疗效满意,值得推广。
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单位翁源县人民医院
