影响HER-2低表达乳腺癌新辅助化疗疗效及预后的相关因素分析

作者：郑璐; 汤铜; 王芝涛; 王本忠^*

来源：现代肿瘤医学, 2023, 31(20): 3784-3790.

• 乳腺癌
• 人表皮生长因子受体2低表达
• 新辅助化疗
• 预后因素

目的:探究乳腺癌HER-2蛋白低表达新辅助化疗的疗效，进一步探索影响疗效及预后的因素。方法:收集并分析2016年1月至2022年12月期间213例就诊于我院乳腺外科初始行新辅助化疗的HER-2阴性乳腺癌患者相关临床资料。采用检验和方差分析探究不同HER-2蛋白表达与新辅助化疗疗效及相病理特征关性。运用非条件logistic回归模型探索影响新辅助化疗后HER-2低表达乳腺癌病理完全缓解（pathologic complete response,pCR）率的因素。新辅助化疗前后HER-2状态的一致性检验采用Cohen’skappa系数（κ）。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，运用非条件logistic回归模型探索影响HER-2低表达乳腺癌总生存（overall survival,OS）的因素。结果：HER-2低表达组170例，HER-2 0表达组43例，HER-2低表达乳腺癌有更高的腋窝、锁骨上、锁骨下淋巴结转移率（P=0.002）、组织学分级低（P=0.045）、脉管侵犯低（P=0.015）、ER/PR/HR阳性者占比更高（P<0.001）。在年龄、BMI值、月经状态、病理类型、T分期和TNM分期、Ki-67差异无统计学意义（P> 0.05）。接受新辅助化疗后，HER-2蛋白表达IHC 0、IHC 1+和IHC 2+/ISH-三者的pCR率依次降低，分别为48.8%、40.7%和23.8%，三者间的差异有统计学意义（P=0.009），总人群HER-2低表达组pCR率低于零表达组，但两者差异无统计学意义（P=0.082）。NAC前后肿瘤HER-2状态一致性为中等（κ=0.494）。logistic回归分析锁骨上下淋巴结状态是HER-2低表达乳腺癌新辅助化疗后pCR率的独立影响因素（P<0.05）。HER-2低表达总生存分析结果发现，肿瘤大小、病理分期及pCR均是影响乳腺癌患者预后的因素（P<0.05）。结论：HER-2低表达乳腺癌有独特的临床病理学特征，锁骨上下淋巴结状态是HER-2低表达乳腺癌新辅助化疗后pCR率的独立影响因素（P<0.05），淋巴结转移、肿瘤大小、病理分期及pCR是影响乳腺癌患者生存的因素。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院; 安徽医科大学第二附属医院