缺血后适应在经皮冠状动脉介入治疗中对急性心肌梗死的保护作用

作者：王印华; 王宝华; 庞楠; 唐明贵; 柴海霞; 轩兴伟; 郭炜妍; 浦践一

来源：中国煤炭工业医学杂志, 2016, 19(11): 1553-1557.

• 急性心肌梗死
• 缺血后适应
• 经皮冠状动脉介入治疗

目的探讨缺血后适应(ischemic postconditioning,IPC)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中对心肌的保护作用。方法选择直接PCI的首次AMI患者98例,依据再灌注开始3min内,是否给予30s再灌注/30s再闭塞的3次循环,随机分为IPC组和常规PCI组。监测二组患者术前至术后1周各时间点血清超敏C反应蛋白(hs-CRP水平)变化、测定二组患者梗死相关动脉及总体的校正TIMI帧数,术前及术后1个月行超声心动图检查,应用斑点追踪成像(Speckle tracking imaging,STI)技术于左心室长轴、心尖二腔、心尖四腔切面及总体18节段分别测算心肌总体纵向应变(Global longitudinal strain,GLS),评估左心室心肌收缩期峰值纵向应变。结果二组患者血超敏C反应蛋白水平术后24h1周各时间点差异有统计学意义(P<0.05);二组患者梗死相关动脉及总体的CTFC比较差异有统计学意义(P<0.05);术前二组GLS比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月时比较差异有统计学意义,且IPC组患者的GLS较常规PCI组的改善更为明显(P<0.05),ΔGLS与CTFC有明显的负相关(r=-0.1812,P<0.01)。结论①缺血后适应在急性心肌梗死直接冠脉成形术中,可降低心肌细胞坏死水平,通过改善冠脉微循环、改善左心室心肌重构,提高左心室收缩功能。②ΔGLS与CTFC有良好的相关性,应用超声心动图检查测算术前、术后GLS的变化值,可很好的评估心肌梗死再灌注治疗患者冠脉微循环改良情况。

• 单位
  华北理工大学