结核科住院病案首页手术操作编码分析

作者：侯丽; 程红群^*

来源：中国病案, 2018, 19(08): 32-34.

• 结核
• 手术操作
• 编码

目的通过分析某三甲综合医院结核科住院病案首页手术操作编码情况,探讨结核科手术操作编码质量影响因素及应对措施。方法提取某三甲综合医院2016年1月1日-2016年6月1日进行手术操作治疗的743份结核科住院病案,逐一查阅并分析病案首页手术操作编码质量。结果病案首页手术操作编码错误率较高,743份病案中编码错误114份,错误率为15.34%。影响编码准确性的原因包括编码员相关临床医学知识掌握欠缺,查找编码步骤不正确,缺乏有效的质控体系,临床医师手术操作名称填写不规范。结论结核科手术操作分类较细,病案编码人员应当通过提高自身综合素质,建立有效的质控体系,加强对临床医师的培训等应对措施,不断提高住院病案首页手术操作编码质量。

• 单位
  中国人民解放军第309医院