Transferencia microquir迆rgica del 2o dedo del pie para reconstrucci車n de mano catastr車fica Microsurgical 2nd toe transfer for catastrophic hand reconstruction

作者：A Placer; J A Lozano

来源：Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 2007.

• Transposicion dedo pie mano
• Reconstruccion dedos
• Microcirugia
• Toe to hand transfer
• Finger reconstruction
• Microsurgery

La reconstrucci車n correcta de la mano catastr車fica requiere habitualmente t谷cnicas quir迆rgicas complejas. La transferencia microquir迆rgica de un dedo del pie es una de las t谷cnicas frecuentemente empleadas. Dicho procedimiento est芍 indicado cuando las dem芍s opciones reconstructivas se muestran in迆tiles para la reparaci車n de la pinza manual. En este trabajo se expone el caso de un var車n de 32 a os que acude a urgencias tras sufrir un accidente de tr芍fico en el que presenta traumatismo grave de la mano izquierda (mano catastr車fica), entre otras policontusiones. Se interviene de urgencia preservando las m芍ximas estructuras viables, quedando como resultado una mano con 1o, 4o y 5o dedos funcionales. Como la funci車n de la pinza entre 1o y 4o 車 5o dedos no es plenamente satisfactoria, se opt車 por la reconstrucci車n del 3er dedo de la mano con la transferencia del 2o dedo del pie ipsilateral. Se realizaron estudios preoperatorios, como el angio-TC, para determinar la vascularizaci車n del colgajo y, posteriormente, la intervenci車n microquir迆rgica, que fue exitosa. En la actualidad, tras una adecuada rehabilitaci車n, el paciente ha recuperado en la mano intervenida la funci車n de pinza gruesa y fina de manera satisfactoria. La transferencia de los dedos del pie a la mano se muestra como un tratamiento eficaz para la reconstrucci車n de los dedos amputados y consecuentemente la funci車n de la pinza. La rehabilitaci車n es imprescindible para conseguir una completa funcionalidad. The correct reconstruction of the catastrophic hand requires complex surgical techniques. The microsurgical transference of a toe is indicated when all other reconstructive options are shown to be useless for the reconstruction of the required clamp function. In this clinical note we set out the case of a 32 year old man, who came to our accident and emergency department after suffering a traffic accident. After exploration the diagnosis was that of catastrophic left hand, among other policontusions. Urgent surgery was carried out, saving the maximum possible viable structures. The immediate result of this surgery was a hand with 1st, 4th and 5th functional fingers. As the essential clamp function between the 1st and 4th or 5th fingers was not totally satisfactory, we decided to reconstruct the 3rd finger of his hand with his ipsilateral 2nd toe. All pertinent studies to determine vascularisation of the flap were carried out in planning the surgery, and the microsurgical transfer was then realized, which was successful. Today, after a suitable rehabilitation, the patient has recovered a satisfacto