螺旋CT冠状动脉校正性对比剂浓度联合心肌灌注显像在冠心病诊断价值

作者：颜立群^*; 康建丽; 穆晓丹; 韩娟; 董倩波; 田哲星

来源：心肺血管病杂志, 2019, 38(09): 957-961.

• 螺旋CT
• 冠状动脉校正性对比剂浓度
• 心肌灌注显像
• 冠心病
• 诊断
• 预后

目的:探讨螺旋CT冠状动脉校正性对比剂浓度,联合心肌灌注显像对冠心病预后的判断价值。方法:选取2017年3月至2018年2月,在我院接受数字减影血管造影(DSA)检查的冠心病患者211例作为研究对象,按照冠状动脉左前降支狭窄程度≥70%为严重狭窄组(n=121)和冠状动脉左前降支狭窄程度<50%的轻度狭窄组(n=90)。所有患者均进行CCO差值、心肌灌注显像相位参数(静息BW和SD、负荷BW和SD)检测,观察分析对应数据。通过Logistic回归分析与冠心病密切关联的指标,与CCO差值进行联合检测。采用ROC曲线分析具有差异的指标来预测冠心病预后的效能。结果:严重狭窄组患者的CCO差值、BW静息、SD静息、BW负荷、SD负荷均高于轻度狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示CCO差值、BW静息、BW负荷是冠状动脉左前降支狭窄率≥70%的危险因素。单独进行CCO差值的检测诊断冠状动脉左前降支狭窄率的灵敏度80.17%,特异度78.89%;CCO差值联合心肌灌注显像BW静息及BW负荷检测的灵敏度为92.56%,高于单独检测值,特异度为65.56%,低于单独检测值。分析CCO差值、BW静息、BW负荷在预测冠心病预后的AUC面积为:CCO差值(0.675)、BW静息(0.868)、BW负荷(0.850),并以最大约登指数计算出CCO差值、BW静息、BW负荷最大AUC面积相应参数截止值,其中CCO差值截止值为0.190(敏感度=72.30%,特异性=69.80%);BW静息截止值为0.534(敏感度=82.20%,特异性=88.90%);BW负荷截止值为0.473(敏感度=83.40%,特异性=86.20%)。结论:螺旋CT冠状动脉校正性对比剂浓度联合心肌灌注显像检测能够提高灵敏度,降低特异度,从而显著提高对冠心病诊断的准确率,对预后防治具有重要意义。

• 单位
  河北医科大学第二医院