自体动静脉内瘘相关静脉高压的介入治疗

作者：赵生美; 赵秋艳; 周芹; 周莉; 崔天蕾

来源：华西医学, 2017, 32(02): 179-181.

• 球囊血管成形术
• 动静脉内瘘
• 静脉高压
• 介入治疗

目的探讨球囊血管成形术(balloon angioplasty,BAP)治疗自体动静脉内瘘相关静脉高压的安全性及疗效。方法 2012年8月—2014年8月四川大学华西医院肾脏内科自体动静脉内瘘相关静脉高压行BAP治疗的患者33例,对比分析其术前、术后的临床表现及远期疗效。结果 33例患者均因中心静脉狭窄或闭塞病变导致静脉高压。其中,左侧无名静脉静脉跨过主动脉处狭窄13例,左侧无名静脉与上腔静脉交界处狭窄10例,左侧锁骨下静脉与无名静脉交界处狭窄4例,右侧无名静脉狭窄3例,无名静脉闭塞3例。病变部位以无名静脉病变最为常见,单纯无名静脉狭窄或闭塞19例(57.6%),无名静脉与上腔静脉或锁骨下静脉交界处狭窄14例(42.4%)。33例患者中,有1例因无名静脉完全闭塞,导丝不能通过闭塞部位,未行BAP治疗;有32例进行了BAP治疗,其中30例(93.8%)治疗成功,2例(6.2%)治疗失败。无患者出现明显手术并发症。经BAP治疗成功的患者术后1 d症状即明显缓解,术后1~7 d肿胀手、疼痛等症状基本缓解。治疗成功的30例患者中有29例获得随访,随访时间为3~24个月,其中21例(72.4%)患者临床症状持续缓解,内瘘功能保持良好;6例(20.7%)患者出现再狭窄;2例患者死亡。结论 BAP治疗自体动静脉内瘘相关静脉高压安全性高,创伤性小,疗效显著,但远期疗效可能存在再狭窄的风险。

• 单位
  四川大学华西医院