单中心418例成人咯血患者临床特点分析

作者：万春; 王锟琨; 文富强; 杨婷; 陈磊; 汪涛; 申永春

来源：西部医学, 2019, 30(07): 971-978.

• 咯血
• 病因
• 支气管扩张
• 诊断

目的分析成人咯血患者临床特点及常见咯血病因,为临床诊治咯血提供更多参考。方法单中心回顾性研究2009年7月~2012年8月四川大学华西医院收治的以咯血为主要症状的成年患者病历资料,分析其临床特点,总结咯血常见病因。结果最终纳入研究对象418例,男性286例,女性132例,平均年龄(53.9±15.5)岁。314例患者明确了咯血原因,主要为支气管扩张(61.5%),其次是肺癌(8.6%)、肺结核(6.4%)与肺炎(5.7%)。24例原发性肺癌患者年龄均超过50岁,17例肺癌患者有吸烟史,其中13例吸烟量≥40包年。而8例肺部良性肿瘤患者年龄都在50岁以下,均无吸烟史。20例肺结核患者年龄31~50岁。101例合并贫血,71.3%为轻度,26.7%为中度,2.0%为重度。418例均行胸部CT,阳性诊断率为59.1%;149例行纤维支气管镜检查,阳性诊断率为25.5%;73例同时接受了胸部CT和纤维支气管镜检查,阳性诊断率为100.0%。结论成人咯血病因以支气管扩张最多见,其次是肺部肿瘤、肺结核与肺炎。吸烟患者较非吸烟患者更易患肺部恶性肿瘤,老龄及有大量吸烟史的咯血患者,尤须警惕肺部恶性肿瘤。肺结核患者中,青年人较老年人更易发生咯血,应继续肺结核的预防和规范诊治。胸部CT与纤维支气管镜对于明确咯血病因最具参考价值,且二者联合使用可明显提高阳性诊断率。

• 单位
  四川大学; 四川大学华西医院