来氟米特治疗原发性难治性肾病综合征的多中心临床观察

作者：丛敏; 江蓓; 胡昭; 李伟; 苗华; 付玉芹; 李延国

来源：山东大学学报(医学版), 2007, 45(03): 295-298.

DOI：10.3969/j.issn.1671-7554.2007.03.019

• 难治性肾病综合征
• 来氟米特

目的:研究来氟米特(LEF)治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及其安全性。方法:难治性肾病综合征患者51例,均行肾活检,其中轻微病变26例(微小病变8例、系膜增生性肾小球肾炎18例);膜性肾病(MN)16例;局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)6例;膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)3例。采用皮质激素和LEF联合治疗:LEF初始剂量50 mg/d,3 d后30 mg/d,3月后适当减量,疗程6-12个月,同时口服强的松20-60 mg/d,在病情许可的条件下适当加快皮质激素的撤药速度。定期随访并记录副作用。结果:LEF联合皮质激素可以使轻微病变和MN患者尿蛋白定量下降和血清白蛋白上升(P<0.001)。15/26例轻微病变第4周起效;17/26例获得完全缓解,激素依赖者可顺利减量。5/16例MN第4周起效,11/16有效,3例获得临床完全缓解;1例MPGN和2例FSGS患者有效。治疗过程中6例因感染致尿蛋白增加,诱因清除后好转,未停用药;其他副作用均可耐受而未影响用药及观察。治疗前后肾功能无变化。结论:LEF是治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂,其副作用是可以耐受的。

• 单位
  山东大学齐鲁医院; 山东中医药大学; 临沂市人民医院; 山东省千佛山医院; 山东大学第二医院