蛋白A免疫吸附治疗自身免疫脑炎疗效的回顾性分析

作者：王玉鸽; 马晓宇; 杨渝; 常艳宇; 李蕊; 陈小东; 张炳俊; 余波光; 陆正齐; 胡学强; 邱伟; 舒崖清^*

来源：中国神经免疫学和神经病学杂志, 2021, 28(03): 224-227.

DOI：10.3969/j.issn.1006-2963.2021.03.011

• 免疫吸附技术
• 免疫球蛋白A
• 自身免疫性脑炎
• 抗NMDAR抗体

目的探索蛋白A免疫吸附治疗对自身免疫性脑炎(AE)的疗效及安全性。方法回顾性收集作者医院收治的24例对一线治疗反应不佳的AE住院患者,其中抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体阳性20例,抗γ-氨基丁酸B型受体(GABABR)阳性2例,抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)阳性1例,抗IgLON5阳性1例。比较免疫吸附前后AE患者改良Rankin量表评分(mRS)、血及脑脊液特异性抗体滴度、脑脊液细胞数及蛋白水平,血IgG水平及补体C3、C4水平变化。结果 24例患者经吸附治疗后21例(87.5%)mRS评分至少下降1分。与免疫吸附治疗前比较,治疗后患者mRS评分(P=0.000)、血及脑脊液抗体滴度(P=0.000,P=0.006)、血IgG水平(P=0.000)、脑脊液细胞数(P=0.002)、血补体C3水平(P=0.000)、血C4水平(P=0.037)均下降,而脑脊液蛋白水平未见统计学变化。24例患者中2例患者出现低血压、1例心率加快,经对症处理好转并均耐受整个治疗过程。结论免疫吸附可有效地改善AE病情,且耐受性良好,其在AE中的确切疗效尚需更大样本的前瞻性研究验证。

• 单位
  中山大学附属第三医院; 神经内科