2012年至2017年高原地区心脑血管病专科医院医院感染状况与变化趋势

作者：程芬兰^*

来源：中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2019, 13(04): 320-327.

• 医院感染
• 心脑血管专科医院
• 回顾性分析
• 高海拔

目的了解和掌握医院感染状况和变化趋势,为医院感染预防和控制重点提供参考依据。方法对青海省心脑血管病专科医院2012年至2017年93 014例住院患者的医院感染发生率、感染部位分布、病原微生物分布及临床用药情况进行回顾性分析。结果共监测住院患者93 014例,发生医院感染1 440例,平均医院感染率为1.5%。医院感染率较高的前5个科室依次为ICU(5.1%,103/2017)、心外科(3.4%,198/5847)、血管外科(1.9%,105/5613)、心律失常一科(1.8%,191/10 384)和急诊科(1.8%,60/3 412)。2012年至2017年发生医院感染各部位构成比差异有统计学意义(χ2=1 861.181、P <0.001)。卡方趋势检验显示下呼吸道感染率(χ2=12.653,P <0.001)呈逐年上升趋势,泌尿系统(χ2=17.710、P <0.001)和皮肤软组织感染率(χ2=5.738、P=0.017)呈显著下降趋势,差异均有统计学意义。ICU病房下呼吸道感染率最高(70.0%,72/103),其次为心律失常二科(50.0%,28/56);冠心病一科、冠心病三科、胸外科、神经内科和急诊科下呼吸道感染率均高于40.0%。手术部位感染率居前3位的科室分别为血管外科(29.5%,31/105)、心外科(29.3%,58/198)和冠心病二科(15.9%,27/170)。医院感染病原体中革兰阴性菌占66.4%(284/428),革兰阳性菌占28.7%(123/428),真菌占4.9%(21/428)。医院感染居前5位的病原体依次为鲍曼不动杆菌(23.6%,62/263)、金黄色葡萄球菌(20.5%,54/263)、阴沟肠杆菌(19.8%,52/263)、肺炎克雷伯菌(18.3%,48/263)和大肠埃希菌(11.0%,29/263)。医院感染多重耐药菌以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率最高,自2012年的8.3%逐年上升到2017年的30.0%;其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),检出率自2012年的11.1%上升到2017年的28.6%。2012年至2017年本院发生医院感染者治疗使用抗菌药物主要以单联用药为主(70.3%,1 013/1 440),其次为二联用药(26.0%,374/1 440),三联或以上用药使用率为3.7%。结论以感染防控为重点,开展主动监测,规范标准操作规程,严格无菌操作,有效合理使用抗菌药物是降低医院感染率的有效手段。

• 单位
  青海省心脑血管病专科医院