肝切除术后损伤性胆管狭窄的临床特征与手术修复

作者：曾建平; 刘哲^*; 王良; 王学栋; 金烁; 韩东冬; 董家鸿

来源：中华肝胆外科杂志, 2018, 24(08): 526-529.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2018.08.007

• 肝切除
• 胆管损伤
• 胆管狭窄
• 肝管空肠吻合术

目的分析肝切除术后损伤性胆管狭窄患者的临床特征与确定性修复策略。方法采用回顾性横断面研究,收集解放军总医院2000-2013年和北京清华长庚医院2014-2017年因肝切除术后胆管狭窄再手术患者的临床资料。结果 21例肝切除术后胆管狭窄患者接受了再次手术修复治疗,其中13例合并手术后持续胆漏。致伤手术类型为左肝/扩大左肝切除10例、右肝/扩大右肝切除7例、肝中叶肿瘤切除2例,肝尾叶肿瘤切除2例。依据中华医学会胆道外科学组分型,本组胆管狭窄分别为Ⅱ2型4例,Ⅱ3型12例,Ⅱ4型5例。21例患者中,19例采用肝管空肠吻合术行确定性修复治疗,长期随访成功率89.0%。结论损伤累及2级或2级以下主要胆管的肝切除术后胆管损伤,继发持续胆漏或损伤性胆管狭窄时,需手术修复。肝管空肠吻合术是有效的确定性修复方法。左肝切除术后胆管狭窄,可经肝门板入路联合右前/右后肝管切开后整形吻合。右肝切除术后胆管狭窄,需经肝门板或经矢状部入路解剖左侧肝内胆管后空肠吻合。

• 单位
  解放军总医院; 清华大学