DAAs对HIV合并丙型肝炎治疗效果的影响因素

作者：李重熙; 刘俊; 关玮; 何蓉; 张伟; 白劲松^*

来源：昆明医科大学学报, 2019, 40(08): 102-106.

• HIV
• 丙型肝炎
• 直接抗病毒药物
• 影响因素

目的了解直接作用抗病毒药物(DAAs)治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并丙型肝炎的疗效及影响因素。方法纳入2015年11月1日至2018年4月15日到昆明市第三人民医院抗病毒门诊就诊并愿意接受抗HCV治疗的HIV/HCV共感染者,用DAAs加或不利巴韦林治疗12或24周,并随访观察到疗程结束后24周。收集患者性别、年龄、感染途径、既往干扰素治疗情况、抗病毒治疗前CD4计数、丙型肝炎基因分型、治疗前HCVRNA、肝功能、血常规,有无肝硬化及HAART(Highly active antiretroviral treatment)方案及DAAs方案。观察疗程结束时、疗程结束后24周的HCVRNA。结果 86例完成治疗及随访,总体持续病毒学应答率89.5%(77/86)。丙型肝炎基因型为3b型、3a型、1b型、其他型(6n、2a、不确定型)患者SVR24分别为80.6%(29/36)、100%(16/16)、100%(20/20)、75%(6/8)。丙型肝炎基因型为3b型(B=2.187,OR=8.907)、治疗前HCVRNA≥5×106IU/m L(B=1.954,OR=7.054)、DAAs方案中不含利巴韦林(B=2.323,OR=10.205)是DAAs治疗后复发的影响因素(P<0.05)。9例复发的患者中,4例进行了丙型肝炎基因型耐药检测,3例患者均在NS5A区出现突变,包括LDV耐药突变Q30K,EBR耐药突变Q30K、L31M。1例在NS3、NS5A、NS5B区均未出现耐药位点。结论基因3b型、治疗前HCVRNA≥5×106 IU/m L、DAAs方案中不含利巴韦林是DAAs治疗HIV合并丙型肝炎复发的影响因素。

• 单位
  昆明市第三人民医院