中轴型脊柱关节炎患者疼痛灾难化认知及影响因素分析

作者：邓诗裔; 何懿; 邓思思; 孙尔维; 李漓^*

来源：中华风湿病学杂志, 2019, (12): 825-830.

• 椎关节炎
• 疼痛
• 认知

目的 调查中轴型脊柱关节炎患者疼痛灾难化认知水平并分析其影响因素,为临床干预提供依据。方法 调查2016年7月至2019年5月就诊于广州市某三级甲等医院风湿免疫科的296例中轴型脊柱关节炎患者过去1周疼痛灾难化、疼痛强度及其影响、脊柱活动度、功能及疾病活动性评分,采用非参数秩和检验、Spearman相关分析及Logistic回归分析患者疼痛灾难化的影响因素。结果 患者疼痛灾难化得分为15.0(6.0,28.0),其中70例(23.6%)患者出现疼痛灾难化倾向,得分为37.0(32.0,43.0)。患者最重、最轻、平均、当前疼痛强度和疼痛总体影响程度分别为4.0(3.0,6.0),1.0(0,3.0),3.0(2.0,4.0),2.0(1.0,3.0)和2.9(1.5,4.7),均与疼痛灾难化水平呈正相关(r=0.428,0.264,0.421,0.292,0.592；P<0.01)。Bath强直性脊柱炎计量学指数>4分、BASFI≥5分的患者,疼痛灾难化水平更高[21.5(11.5,32.5),28.0(22.0,38.0)](P<0.05)。不同疾病活动程度患者疼痛灾难化水平差异有统计学意义(Z=28.550,P<0.01)。Logistic回归分析表明平均疼痛强度[OR=2.118,95%CI(1.144,3.923)]、疼痛总体影响程度[OR=4.506,95%CI(2.339,8.680)]是患者出现疼痛灾难化的独立影响因素。结论 部分中轴型脊柱关节炎患者存在疼痛灾难化倾向,疼痛灾难化水平与患者的疼痛强度及其影响、脊柱活动度、功能及疾病活动程度相关,而平均疼痛强度及疼痛总体影响程度是患者出现疼痛灾难化的高危因素。

• 单位
  南方医科大学珠江医院; 南方医科大学第三附属医院