不同入路髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换患者术后认知功能及细胞因子水平的影响

作者：冯腾尘; 王佳奕; 孙晓佳; 赵继波^*; 姚杰; 李福龙

来源：中国医师杂志, 2022, 24(11).

• 关节成形术, 置换, 髋
• 神经传导阻滞
• 髂筋膜间隙
• 认知
• 细胞因子

目的研究不同入路髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换患者术后认知功能及细胞因子水平的影响。方法前瞻性选取2019年2月至2021年3月期间河北北方学院附属第一医院收治的150例行全髋关节置换术的老年患者作为研究对象, 按照随机数字表法分为全麻组、外侧入路组和内侧入路组, 各50例。全麻组采用常规气管插管全麻;外侧入路组采用气管插管全麻+超声下外侧入路髂筋膜间隙阻滞;内侧入路组采用气管插管全麻+超声下内侧入路髂筋膜间隙阻滞。比较3组手术情况、术后疼痛指数、认知功能和血清炎症因子水平。结果内侧入路组手术时间短于全麻组(P<0.05);内侧入路组术中出血量和舒芬太尼使用量均少于全麻组和外侧入路组(均P<0.05);内侧入路组术后12、24 h和48 h视觉模拟评分(VAS)均低于全麻组和外侧入路组(均P<0.05);术后4周, 内侧入路组简易精神状态检查量表(MMSE)各项评分与术前比较差异无统计学意义(均P>0.05), 且高于全麻组和外侧入路组(均P<0.05);术后24 h, 外侧入路组和内侧入路组血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于全麻组(均P<0.05), 内侧入路组低于外侧入路组(均P<0.05)。结论全髋关节置换术采用气管插管全麻+超声下内侧入路髂筋膜间隙阻滞可降低患者术后炎症因子水平、减轻术后疼痛, 且对认知功能无明显影响, 可在临床应用和推广。

• 单位
  河北北方学院附属第一医院