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摘要
目的研究拉米夫定联合阿德福韦酯治疗初治失代偿期乙肝肝硬化患者的临床应用价值。方法选取初治失代偿期乙肝肝硬化患者89例作为研究资料,将入组患者按照随机对照原则分为联合用药组(简称联合组)和阿德福韦酯组(简称ADV组),分别接受拉米夫定联合阿德福韦酯治疗和单用阿德福韦酯治疗。两组患者均接受为期48周的治疗后进行疗效评价。结果联合组患者治疗4、12、24、48周的HBV DNA阴转率和ALT复常率均显著高于ADV组,治疗24周的HBV DNA阴转率、ALT复常率以及HBeAg阴转率均显著高于ADV组,治疗48周的HBV DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率以及HBsAg血清学转换率均显著高于ADV组。两组患者治疗前HBV DNA水平无显著差异,联合组患者治疗后4、12、24、48周的HBV DNA水平均显著高于ADV组。两组患者治疗48周后Child A级患者比例均显著升高,Child B级患者比例均显著降低,联合组患者Child C级患者比例显著降低,ADV组患者治疗前后Child C级患者比例无显著差异。组间比较发现联合组治疗后Child A级患者比例显著高于ADV组,Child C级患者比例显著低于ADV组。两组患者均未发现明显不良反应,且未发现病毒学突破、变异或反弹的病例。结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗初治失代偿期乙肝肝硬化患者疗效优于阿德福韦酯单用,可以显著抑制病毒复制,改善肝功能,且耐药率低,患者依从性高。
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