全麻复合硬膜外阻滞对高龄患者腹部手术后心脏不良事件及炎症反应的影响

作者：郭乃良; 刘海健; 杨广遂; 尹庆福; 张家新

来源：老年医学与保健, 2020, 26(05): 856-860.

• 高龄
• 全麻复合硬膜外阻滞
• 中上腹部手术
• 血流动力学
• 炎性反应
• 心脏不良事件

目的比较全麻复合硬膜外阻滞和单纯全麻对高龄老人腹部手术后心脏不良事件及炎症反应的影响。方法选择从2017年11月-2019年9月择期行中上腹手术的80岁及以上高龄患者80例,用数字表法分为观察组和对照组,观察组采用全麻复合硬膜外阻滞,对照组采用单纯全麻。记录2组术后心律失常、心肌缺血、心肌梗死发生率。在麻醉诱导前5 min及麻醉结束拔管后5 min,抽血标本测定血清肌钙蛋白(TNT)及FNT-、TH1/TH2、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10等指标。并记录2组患者麻醉前5 min、胸段硬膜外阻滞后15 min、全麻诱导插管时、切皮时、探腹时、术毕、拔管后5 min的血液动力学指标及心电图ST段改变。结果 2组的年龄、体质量指数、性别、手术时间均无统计学意义;与对照组比较,观察组术后心律失常、心绞痛发生率降低(P<0.05),苏醒时间缩短,炎性反应指标和血清肌钙蛋白较低,均P<0.05。血流动力学指标比较结果:2组插管、切皮及探腹时与麻醉前相比, HR、MAP、体循环血管阻力(SVR)均有升高,但术毕和拔管后SVR增加对照组比观察组更明显。结论与单纯全麻相比,全麻复合硬膜外阻滞可减少腹部手术高龄患者术后心脏不良事件的发生,减轻炎症反应,且围术期血流动力学更稳定,有助于加速术后康复。

• 单位
  上海市浦东新区周浦医院