亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病的研究进展

作者：沈小涵; 高科科; 隋美娟; 张卓^*

来源：现代肿瘤医学, 2023, 31(02): 360-363.

• 亚砷酸
• 急性早幼粒细胞白血病
• 长期生存

急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia, APL)作为急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)的独特亚型，以异常的早幼粒细胞增多、危及生命的出血和t(15;17)染色体易位为特征，曾被认为是最凶险的白血病。亚砷酸(application of arsenite acid, ATO)的应用大大提高了该病的治疗效果，显著改善了患者的预后，大量患者长期生存。本文综述相关研究发现：ATO在肝脏中由无机砷(iSA)转化为甲基化砷，通过多种分子机制促进早幼粒细胞分化、凋亡。在任何年龄阶段，无论白细胞是否>10×109/L,ATO联合其他药物治疗APL,都可以减少化疗药物的剂量，降低患者的累积复发率(CIR),减少患者的死亡率。单药ATO可高效安全治疗APL。对于复发APL,一部分相关研究支持继续ATO+维甲酸(ATO+retinoic acid, ATRA)或ATO+ATRA+化疗的治疗，一部分研究支持移植前给予ATO治疗可显著改善患者的整体预后和长期生存，观点尚未统一，有待进一步研究。ATO常见的毒副作用主要为分化综合征(differentiation syndrome, DS)、心脏毒性及肝毒性，明显比化疗药物造成的毒副作用轻微。

• 单位
  中心实验室; 哈尔滨医科大学附属第一医院