改良迷宫手术治疗肥厚型梗阻性心肌病中持续性心房颤动的临床结果分析

作者：蒙延海; 刘平; 张燕搏; 于钦军; 王生伟; 朱昌盛; 王水云^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(10): 1211-1216.

DOI：10.7507/1007-4848.201911034

• 肥厚型梗阻性心肌病
• 持续性心房颤动
• 改良迷宫手术
• 治疗

目的分析肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者外科手术时同期行改良迷宫(Cox-mazeⅣ)手术的有效性和安全性。方法 2016年6月至2019年6月,30例HOCM合并持续性心房颤动(pAF)的患者在行改良扩大Morrow手术同期行Cox-mazeⅣ手术,其中男21例、女9例,平均年龄(51.36±10.27)岁,平均体重(72.48±11.29)kg。所有患者均行左心耳切除术。随访心房颤动(AF)复发、症状改善情况、心功能分级(NYHA)等。结果全组患者无围术期及远期死亡,术后左心室流出道压差与术前比较明显降低(P<0.01),术后二尖瓣收缩期前向运动(SAM)征均消失。30例患者均得到有效随访,平均随访3～40(16.24±8.26)个月,随访期间无死亡,所有患者心功能分级(NYHA)均恢复至Ⅰ～Ⅱ级。随访结束时24例(80.00%)患者维持窦性心律,经可达龙转复后27例(90.00%)患者维持窦性心律。单因素分析显示AF复发与术前吸烟史(P=0.04)、术前左心房直径≥55 mm(P=0.03)、术后左心房直径≥50 mm(P=0.02)及术后三尖瓣反流(P=0.02)相关。多因素分析表明,术后左心房直径增大是AF复发的独立危险因素(P=0.02)。结论 HOCM合并pAF的患者外科手术同时行Cox-mazeⅣ手术安全有效,术后的窦性心律维持率显著提高,心功能分级(NYHA)明显改善。术后左心房直径增大是AF复发的独立危险因素。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心; 心血管疾病国家重点实验室