中国人群急诊PCI与先溶栓后择期行PCI治疗急性心肌梗死的疗效和安全性荟萃分析

作者：庞军; 张钲; 白明; 李娜; 李强; 张锦; 张博; 彭瑜; 张静

来源：临床心血管病杂志, 2014, 30(04): 328-331.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2014.04.016

• 急性心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• meta分析

目的:系统评价急诊PCI与择期PCI治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIPH和万方数据库,检索时间截止2013年10月。纳入有关中国人群急诊PCI与先溶栓后择期行PCI治疗急性心肌梗死的RCT试验,由2名研究者对纳入文献进行评价和资料提取,根据Cochrane Handbook 5.0.2质量评价标准评价纳入研究质量。采用RevMan5.0软件对数据进行定量合并。结果:本文最终纳入9个RCT,共包括1 058例患者,急诊PCI组516例,择期PCI组542例。Meta分析结果显示:急诊PCI相对于择期PCI较少发生术后全因死亡(OR=0.16,95%CI:0.050.51)和再发心绞痛(OR=0.59,95%CI:0.390.88),且能更有效降低患者血清NT-proBNP水平。而两组在手术成功率(OR=0.92,95%CI:0.332.59)、术后恶性心律失常发生(OR=1.28,95%CI:0.179.67)、PCI术后出血(OR=1.00,95%CI:0.0199.57)指标上无统计学差异。同时,急诊与择期PCI术后3个月均可改善左心室射血分数。结论:中国人群急诊PCI与先溶栓后择期行PCI手术成功率、术后恶性心律失常发生、PCI术后出血等方面与择期PCI相似,而急诊PCI组在全因死亡率死亡及再发心绞痛方面优于先溶栓后择期行PCI组,故在有条件的情况下推荐使用急诊PCI。

• 单位
  中国医学科学院; 阜外心血管病医院; 兰州大学第一医院; 兰州大学; 国家心血管病中心; 第一临床医学院; 北京协和医学院