非体外循环下冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的相关因素分析

作者：艾力夏提·阿里甫; 张明明; 木拉提·阿不都热合曼; ****江·克尤木

来源：中国微创外科杂志, 2016, 16(03): 197-200.

• 非体外循环
• 冠状动脉旁路移植术
• 急性肾损伤

目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素。方法回顾性分析2013年1月2015年2月我院156例择期OPCABG的临床资料,根据急性肾损伤网络小组(acute kidney injury network,AKIN)的AKI诊断标准,将患者分成2组:AKI组(n=54)及非AKI组(n=102),对2组患者术前、术中及术后可能与发生AKI有关的变量进行单因素分析,有差异的变量进行logistic回归分析,筛选出OPCABG后发生AKI的危险因素。结果 OPCABG术后AKI发生率为34.6%(54/156),其中2例行透析治疗,后均因急性心功能衰竭死亡。单因素分析显示:年龄>70岁、高血压病史、糖尿病史、糖化血清蛋白值、术前BNP、术后BNP、术前血肌酐、术前LVEF(左室射血分数)<40%、室间隔厚度、术中输注悬浮红细胞及血浆量、ICU停留时间、机械通气时间、术后住院时间差异具有统计学意义(P<0.05)。logistics回归分析显示:年龄>70岁(OR=4.988,95%CI:1.09822.649,P=0.043),高血压病史(OR=3.323,95%CI:2.7188.582,P=0.026),糖尿病史(OR=2.004,95%CI:1.2773.145,P=0.019),糖化血清蛋白(OR=1.716,95%CI:0.6464.710,P=0.016),术前血肌酐(OR=7.149,95%CI:6.9697.334,P=0.023),术前LVEF<40%(OR=12.138,95%CI:7.44819.846,P=0.008),术中输注悬浮红细胞(OR=1.891,95%CI:1.2832.787,P=0.007),术中输注血浆量(OR=1.491,95%CI:1.3741.652,P=0.039),机械通气时间(OR=2.665,95%CI:2.6082.723,P=0.008)为OPCABG术后发生AKI的危险因素。结论 AKI的发生与多种围手术期危险因素有关,应充分重视这些危险因素的评估。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院