中青年髋部骨折患者围术期并发下肢深静脉血栓的发生率及危险因素分析

作者：乔瑞; **瑞; 杨琨; 陈豪杰; 张子龙; 李树灏; 宋哲; 朱养均; 张堃^*

来源：中国骨与关节杂志, 2021, 10(06): 418-423.

• 中年人
• 髋骨折
• 围手术期
• 静脉血栓形成
• 危险因素

目的探讨中青年髋部骨折患者围术期并发下肢深静脉血栓 （deep venous thrombosis,DVT） 的发生率及危险因素分析。方法回顾性分析 2015 年 9 月至 2019 年 12 月我院创伤骨科收治的 186 例中青年髋部骨折患者临床资料,其中男 116 例,女 70 例;年龄 18～60 岁,平均 （47.96±11.35） 岁;股骨颈骨折117 例,转子间骨折 44 例,转子下骨折 25 例,其中合并其它部位骨折 31 例。入院、术前 3 天及术后 3 天每天行双下肢深静脉检查。收集记录患者的一般资料,包括年龄、性别、骨折部位、受伤原因、是否合并其它部位骨折、是否合并内科疾病 （原发性高血压、2 型糖尿病、冠心病）、ASA 分级、术中失血量、术中输血量、手术时间、血清学指标、受伤至入院时间。结果本组中 77 例发生下肢 DVT,发病率为 41.40%,其中男 52 例 （67.53%）,女 25 例 （32.47%）。11 例 （14.29%） 为混合型血栓,4 例 （5.19%） 为近端血栓,66 例（80.52%） 为远端血栓。合并其它部位骨折 （OR=2.534,95% CI 1.045～6.145,P=0.040）、受伤至入院时间 （OR=1.181,95% CI 1.049～1.330,P=0.006）、术后 1 天 D-二聚体 （OR=1.052,95% CI 1.007～1.098,P=0.023） 是围术期 DVT 形成的独立危险因素。结论中青年髋部骨折患者围术期下肢 DVT 形成的风险性高,当患者延迟入院、合并多发伤时因尽早行双下肢超声检查,并动态监测 D-二聚体,及时发现下肢 DVT,减少患者发生肺栓塞的风险,提高患者的生活质量。

• 单位
  西安市红会医院; 西安医学院