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摘要
目的总结50例无误服抗凝血杀鼠剂中毒患儿临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2011年2月至2015年12月我院收治50例缺乏误服抗凝血杀鼠剂病史,以出血表现入院,最终确诊为杀鼠剂中毒患儿的临床表现、凝血功能障碍的特点、血毒物筛查结果,以及治疗经过。结果50例患儿均来自于农村,否认误服杀鼠剂史,起病到入院时间为1120 d,平均11.66 d。主要临床表现:皮肤瘀斑34例(68%),鼻衄26例(52%),牙龈出血10例(20%)、注射部位血肿4例(8%),PT20~>200 s,APTT 31~>200 s(最大检出值);血标本分别检测出溴鼠灵、溴敌隆、敌鼠钠3种杀鼠剂之一或溴鼠灵与溴敌隆两种杀鼠剂,浓度53 270μg/L,均确诊为杀鼠剂中毒。予特效拮抗剂维生素K1静脉滴注,重症患儿加用冰冻血浆,所有患儿用药24 h内出血控制,治疗37 d后PT、APTT接近正常值,维生素K1针累积使用3070 mg,出院后继续维生素K1维持治疗至少3个月,全部患儿病情稳定。结论常用杀鼠剂具有脂溶性,易蓄积,中毒潜伏期长,治疗期长。儿童既往无出血表现,临床表现急性起病出血倾向,PT、APTT同时延长,需考虑杀鼠剂中毒的可能,尽快进行血或尿标本毒物筛查,使用特效解毒剂维生素K1拮抗治疗至凝血功能稳定于正常范围,避免病情反复。
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