麻醉深度监测在老年癌症患者术后认知功能损伤预测中的应用

作者：侯磊^*; 蔡越; 张建平; 贾志勇

来源：肿瘤研究与临床, 2022, 34(12).

• 麻醉
• 老年人
• 癌
• 脑电双频指数
• 认知功能损伤

目的探讨麻醉深度监测在预测老年癌症患者术后认知功能损伤中的作用。方法回顾性分析2020年2月至2021年2月山西省肿瘤医院70例老年癌症患者的临床资料, 依据术后认知功能情况分为术后认知功能损伤组(20例)和术后认知功能正常组(50例), 统计分析两组患者认知功能简易精神状态量表(MMSE)评分, 麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后1 h(T2)、切皮后2 h(T3)、完成手术时(T4)、拔管时(T5)各时间点平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)以及术前1 d、术后即刻、术后1 d的白细胞介素6(IL-6)、中枢神经特异性蛋白(S100-β)的水平。结果术后认知功能损伤组患者的MMSE评分低于术后认知功能正常组[(21±3)分比(25±5)分], 两组差异有统计学意义(t=2.98, P<0.05)。两组患者T1、T2、T3、T4、T5的MAP均逐渐升高(均P<0.05), T1、T2、T3、T4的MAP均低于T0(均P<0.05), T5的MAP均高于T0(均P<0.05);两组患者T0、T1、T2、T3、T4、T5的MAP差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者T0、T1、T2、T3的BIS值均逐渐降低(均P<0.05), T4、T5的BIS值均逐渐升高(均P<0.05);术后认知功能损伤组患者T2、T3的BIS值均低于术后认知功能正常组(均P<0.05)。术后认知功能损伤组患者的BIS<45持续时间长于术后认知功能正常组[(44.1±7.7)min比(12.6±2.2)min], 两组差异有统计学意义(t=26.68, P<0.001)。两组患者术前1 d、术后即刻、术后1 d的IL-6、S100-β水平均逐渐升高(均P<0.05);术后认知功能损伤组患者术后1 d的S100-β水平高于术后认知功能正常组(P<0.05)。结论麻醉深度监测在预测老年癌症患者术后认知功能损伤方面的应用价值较高。

• 单位
  山西省肿瘤医院; 山西医科大学; 中国医学科学院肿瘤医院