左外叶肝切除肝移植联合二期全肝切除术(RAPID)治疗肝脏恶性肿瘤

作者：孙平; 付广; 郑启昌^*

来源：华中科技大学学报(医学版), 2023, 52(06): 893-897.

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对经过选择的不可切除的结直肠癌肝转移患者行肝移植获得了不错的疗效，极大提高了患者的长期生存率。然而，供肝的短缺是扩大和探索肿瘤移植学领域的主要障碍。尸体或活体供者来源的小体积辅助肝移植物(通常为左外叶)是扩大供肝的重要来源，既对等待尸体供肝的受者影响极低，亦可将活体肝移植供者的风险降到最低。左外叶肝切除肝移植联合二期全肝切除术(RAPID)综合了联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)和辅助肝移植两者的优势，进一步拓展了肿瘤外科的领域，为更多的患者带来了长期生存的希望。该文回顾了RAPID手术产生的背景，总结了手术过程和技术要点，早期手术经验和患者预后，存在的争议以及对未来的展望。总的来说，该手术复杂，风险极高，目前全球病例数较少，虽然许多患者取得了不错的疗效，但仍不足以评估长期的肿瘤学结局，尚处于探索阶段，仅限于前瞻性的临床研究。

• 单位
  南华大学附属第一医院; 华中科技大学同济医学院附属协和医院