经皮肾穿刺活检术在急性肾衰竭患者诊治中的作用

作者：王琦; 王国保; 张训

来源：解放军医学杂志, 2008, (07): 886-888.

• 急性肾衰竭
• 活组织检查
• 针吸 kidney failure
• acute
• biopsy
• needle

目的探讨经皮肾穿刺活检术(PRB)对急性肾功能衰竭(ARF)病因诊断及治疗方案的影响,进一步提高ARF的诊疗水平。方法收集南方医院1992年11月至2007年12月的176例ARF患者,均符合48h内血肌酐(SCr)上升≥26·5μmol/L;SCr增长≥50%;尿量<0·5ml/(kg·h)持续6h的临床ARF诊断标准。回顾性分析行PRB前后的病因诊断及治疗方案修订情况。结果PRB术后病因诊断率由术前的64·2%(113/176)提高至96·6%(170/176)。PRB前后病因诊断符合率95·6%(108/113),病因诊断错误率4·4%(5/113)。170例患者经PRB后确诊为ARF,6例临床误诊为ARF的患者经PRB后修正诊断为慢性肾功能不全(CRI)。术后有47·2%(83/176)的患者治疗方案得到了补充,5·6%(10/176)的患者更改了治疗方案,治疗方案修正率合计52·8%(93/176)。PRB后确诊了8例IgA肾病患者,其中1例明确为由IgA肾病慢性迁延为CRI,6例为ARF合并IgA肾病,1例为IgA肾病引发新月体形成从而导致ARF,占ARF发病率的0·6%(1/170)。结论PRB对明确ARF病因诊断,及时明确治疗方案和判断预后有重要意义。

• 单位
  南方医院; 南方医科大学