肝脏良性实性占位病变误诊分析

作者：白雪莉; 梁廷波; 郑树森

来源：中华普通外科杂志, 2006, (05): 330-332.

DOI：10.3760/j.issn:1007-631X.2006.05.007

• 肝肿瘤
• 误诊
• 外科手术

目的总结和分析肝脏良性实质性占位病变术前误诊问题,提高临床确诊率。方法回顾性研究我院肝胆胰外科自1998年1月至2004年6月,术前诊为肝癌接受肝切除,术后经病理证实为肝脏良性占位24例患者临床资料。所有病例术前采用统一的诊断方法和步骤,即常规检查血肿瘤标志物,影像学检查(B超、CT、MRI),少数病例接受肝穿刺活检。结果术前误诊为恶性的24例良性占位中,肝血管瘤9例,肝局灶性结节状增生(focal nodular hyperplasia,FNH)4例,肝腺瘤2例, 肝硬化结节性增生2例,肝孤立性坏死结节2例,肝寄生虫性肉芽肿3例,肝结核瘤1例,炎性假瘤 1例。术前误诊的原因主要有病灶影像学表现不典型、临床及影像医生认识不足等。24例误诊患者术后发生轻微并发症2例,无需特殊处理;无1例死亡;所有患者经平均3年1个月的随访,无复发病例。结论肝脏良性实质性占位术前易误诊为肝癌。合理地选择联合检查方法和遵循诊治流程,可提高肝脏恶性占位性病变的术前确诊率,减少误诊误治,对术前不能排除恶性的肝脏占位应积极手术治疗。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院