替诺福韦酯联合鳖甲煎丸治疗慢性乙型肝炎纤维化

作者：黄平; 钟善瑜; 黄诚山; 冯广贵; 邓岳凤; 杨高雄

来源：实用临床医学, 2020, 21(12): 4-11.

DOI：10.13764/j.cnki.lcsy.2020.12.002

• 替诺福韦酯
• 鳖甲煎丸
• 慢性乙型肝炎
• 肝纤维化

目的研究替诺福韦酯联合鳖甲煎丸治疗慢性乙型肝炎(乙肝)肝纤维化患者的临床效果。方法回顾性分析慢性乙肝肝纤维化患者80例,依据治疗方式不同,将其分为试验组与对照组,试验组40例在富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗的基础上加用鳖甲煎丸;对照组40例给予富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗。对比2组治疗前和治疗不同时期(治疗12、24、36和48周时)HBV-DNA水平、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)和白蛋白(ALB)]和肝脏弹性[肝脏硬度值(LSM)]及治疗前和治疗24和48周时肝纤维化四项[血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)];治疗期间(12、24、36和48周)监测肾功能,治疗24和48周时复查肝脏B超,观察不良反应发生情况。结果 2组在治疗12、24、36和48周时HBV-DNA水平均显著低于治疗前(均P<0.05);在治疗12周时试验组HBV-DNA水平显著低于对照组(P<0.05),在治疗24、36和48周时2组HBV-DNA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗12、36和48周时2组HBV-DNA转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05);在治疗24周时试验组HBV-DNA转阴率显著高于对照组(P<0.01)。2组在治疗12、24、36和48周时ALT、TBIL和ALB水平均显著低于治疗前(均P<0.05);在治疗12周时试验组ALT、TBIL和ALB水平显著低于对照组(均P<0.05),在治疗24、36和48周时2组ALT、TBIL和ALB水平差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗12、24、36、48周时,2组LSM水平均显著低于治疗前,且试验组均显著低于对照组(均P<0.05)。在治疗24和48周时,2组HA、LN、PC-Ⅲ和Ⅳ-C水平均显著低于治疗前,且试验组均显著低于对照组(均P<0.05)。结论替诺福韦酯联合鳖甲煎丸治疗慢性乙肝肝纤维化患者,能够在较短时期内更好地起到抗病毒和恢复肝脏功能的效果,能够使患者的肝脏纤维化水平得到有效控制,在治疗纤维化方面具有优势。

• 单位
  廉江市人民医院