肾移植受者感染的流行病学特点和危险因素

作者：姜雪; 许书添; 顾鹏; 李喆; 周玉超; 周云; 李世军^*

来源：肾脏病与透析肾移植杂志, 2019, 28(06): 501-506.

• 肾移植受者
• 感染
• 病原体
• 危险因素
• 预后

目的:探讨肾移植受者感染的流行病学特点及影响预后的危险因素。方法:选取2013年1月至2019年7月重症监护病房(ICU)收治的肾移植术后感染患者,回顾性分析感染距移植时间、感染部位、病原体、免疫抑制剂使用及预后等临床资料,探索其感染特点及影响预后的危险因素。结果:共纳入209例患者,术后第1年感染72例(34.4%),5年以上共98例(46.9%)。肺部感染最多见165例(78.9%),其次血流感染19例(9.1%)。主要病原体为耶氏肺孢子菌54例(25.8%),其次肺炎克雷伯菌13例(6.2%)、大肠埃希菌9例(4.3%)、铜绿假单胞菌7例(3.3%)、曲霉6例(2.9%)、巨细胞病毒5例(2.4%)。重症感染102例(48.8%),非重症感染107例(51.2%),治疗好转177例(84.7%),死亡32例(15.3%),死亡患者耶氏肺孢子菌感染12例,细菌感染11例,后期多合并耐药菌感染。白蛋白低、CD4+T淋巴细胞计数低≤100个/μl和平均动脉压低是肾移植受者感染死亡的独立危险因素。结论:感染是肾移植受者入住ICU的主要原因,近半数为重症感染。术后1年内感染最多见,肺部感染是主要感染部位。耶氏肺孢子菌是主要病原体,合并多种感染死亡风险明显增加。免疫功能低下、机会感染增加、营养状态差是影响预后的主要因素。

• 单位
  南京大学