同型半胱氨酸与脑卒中患者神经功能缺损及脑血管狭窄的相关性研究

作者：杨英亮; 徐英智; 刘桂艳^*; 王泉亮

来源：国际医药卫生导报, 2022, 28(08).

• 脑卒中
• 同型半胱氨酸
• 动脉粥样硬化性狭窄
• 神经功能缺损

目的本文旨在探讨血同型半胱氨酸(Hcy)浓度与急性脑卒中患者入院时神经功能缺损严重程度的相关性, 研究其与颅内外大动脉狭窄支数的关系。方法纳入寿光市人民医院96例急性大动脉粥样硬化(LAA)型(颈内动脉或大脑中动脉供血区)脑卒中患者(LAA组), 取同时期57例健康查体者作为对照组。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对LAA组进行评分, 分为NIHSS评分≥6分和NIHSS评分<6分两组。按照颅内外动脉狭窄情况将LAA组区分成3组:单支狭窄组、双支狭窄组及多支狭窄组。计量资料若符合正态分布两组间比较采用独立样本t检验, 3组间比较采用单因素方差分析, 若不符合正态分布则采用非参数检验;计数资料采用χ2检验。应用logistic回归分析寻找危险因素, 采用受试者工作特征曲线(ROC)评估Hcy浓度预测急性脑卒中患者入院时神经功能缺损严重程度的应用价值。结果 LAA组男58例、女38例, 年龄(66.38±10.93)岁;对照组男27例、女30例, 年龄(61.84±10.99)岁。LAA组血浆Hcy浓度较对照组明显升高[(28.65±16.49)μmol/L比(14.56±10.47)μmol/L](P<0.05)。NIHSS评分≥6分组血浆Hcy水平显著高于NIHSS评分<6分组[(36.63±14.00)μmol/L比(24.27±16.20)μmol/L](P<0.05)。Hcy评价急性脑卒中患者入院时神经缺损程度的曲线下面积(AUC)为0.776(95%CI 0.683～0.868), 最佳诊断值为21.43 μmol/L(灵敏度91.2%, 特异度56.5%)。多支狭窄组Hcy浓度依次高于双支狭窄组、单支狭窄组[(43.25±17.40)μmol/L比(25.53±12.47)μmol/L比(18.47±7.88)μmol/L], 差异有统计学意义(P<0.05)。急性LAA型脑卒中颅内外大血管狭窄数目越多, 血Hcy浓度越高。结论 Hcy水平与急性脑卒中患者入院时神经功能缺损严重程度相关。脑卒中患者颅内外大动脉狭窄支数越多, 血Hcy浓度越高。Hcy为评估急性脑卒中患者入院时神经功能缺损及大动脉硬化狭窄广泛程度提供新的生物学证据。

• 单位
  寿光市人民医院; 神经内科