489例百日咳综合征临床分析

作者：洪雨; 戴鸽; 王婷; 蒋吴君; 陈正荣; 黄莉; 王美娟; 季伟; 朱灿红; 严永东^*

来源：国际儿科学杂志, 2021, 48(05).

• 百日咳综合征
• 临床特点
• 病原学
• 危险因素

目的探讨百日咳综合征住院患儿的临床特点及影响住院危险因素, 提高临床诊治水平。方法回顾性分析2014年至2019年在苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的489例百日咳综合征患儿的病史、症状、体征、实验室检查及病原学等资料, 总结其临床特点及影响住院危险因素。结果年龄<3个月占53.17%, 3～6个月占24.13%, >6个月占22.70%。患儿均有痉挛样咳嗽, 其他症状发生率依次为喘息32.11%、咳嗽后青紫7.16%、呼吸困难3.27%、咳嗽后吸气性回声2.04%。实验室检查中白细胞升高占75.05%, 淋巴细胞比例升高占73.62%, CRP升高占13.29%, 血小板计数升高占85.89%。病原学检测阳性率61.15%, 病毒检出率为35.58%, 细菌检出率为30.47%, 肺炎支原体检出率为13.70%, 单一病原排序前5位是鼻病毒(24.57%)、肺炎支原体(16.46%)、肺炎链球菌(10.57%)、呼吸道合胞病毒(8.85%)、流感嗜血杆菌(8.11%);混合感染占17.79%, 其中病毒混合细菌占62.07%, 病毒混合肺炎支原体占19.54%, 细菌混合肺炎支原体占13.79%, 病毒、细菌及肺炎支原体混合占4.60%。季节以春、夏季最为多见, 占73.00%, 其次为秋季19.02%, 冬季7.98%。住院≥14 d的患儿中重症肺炎、先天性气道发育畸形、先天性心脏病、胃扭转、喘息发生率均明显高于住院<14 d患儿, 差异均有统计学意义(χ 2=54.920、13.986、4.770、19.966、6.891, P均<0.05)。结论百日咳综合征多见于6个月以下患儿, 以春夏季多见, 痉挛样咳嗽是特征性临床表现, 血常规提示以淋巴细胞为主的白细胞升高, 感染病原依次是病毒、细菌和肺炎支原体, 前3位病原体依次是鼻病毒、肺炎支原体和肺炎链球菌, 年龄<1岁易发生混合感染。有喘息症状、病情重、有先天性气道发育异常、先天性心脏病、胃扭转是住院时间延长的危险因素。

• 单位
  苏州大学附属儿童医院