与经导管三尖瓣置换手术近期结果相关的术前超声心动图特征

作者：赵星; 孟红; 王建德; 刘倩倩; 田月; 高一鸣; 段福建; 施浩; 潘湘斌; 王浩^*

来源：中国分子心脏病学杂志, 2022, 22(05): 4931-4938.

DOI：10.16563/j.cnki.1671-6272.2022.10.010

• 三尖瓣反流
• 三尖瓣置换术
• 经导管治疗

目的 探讨与经导管三尖瓣置换手术后不良事件相关的重要术前超声心动图特征。方法 连续纳入2020年6月至2021年8月阜外医院收治的药物治疗无效的症状性重度三尖瓣反流拟接受经导管三尖瓣置换术的患者。所有入组患者采集术前、出院前及随访期临床和超声心动图资料。结果 共入选36例重度三尖瓣反流患者，男5例，女31例，年龄（65.4±7.8）岁。所有患者均具有右心衰竭的临床表现，纽约心脏学会心功能分级：III级23例，IV级13例。术前超声心动图显示，三尖瓣重度反流，右心房、室扩大，三尖瓣环收缩期位移、右室面积变化分数及射血分数正常，肺动脉收缩压（36.7±10.6）mmHg。经导管三尖瓣置换术后，中位随访时间为11.7个月（0.3～19.9个月）。随访期间共3例（8.3%）患者死亡。术后3例患者早期出现心功能及肝肾功能不全，2例使用体外膜肺氧合（ECMO）辅助，4例因心力衰竭再次住院，免于心力衰竭等不良事件生存的患者共27例（75%）。在调整了年龄、性别、身高、体重等混杂因素后，术前反映右心房、室大小的超声指标、二尖瓣平均跨瓣压差、估测的肺动脉收缩压为手术结局的独立影响因素。结论 接受经导管三尖瓣手术的重度三尖瓣反流患者，右心腔大小、二尖瓣跨瓣压差、肺动脉收缩压是与不良事件相关的重要术前超声指标。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院