右美托咪定对不同年龄妇科腹腔镜手术患者围术期应激反应的影响

作者：李红; 吴军娜; 刘叶; 李腾; 张瑾^*

来源：河北医科大学学报, 2019, 40(10): 1201-1206.

• 妇科腹腔镜手术
• 右美托咪定
• 年龄因素
• 应激反应

目的评价右美托咪定对不同年龄妇科腹腔镜手术患者围术期应激反应的影响。方法择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者105例,体重55～75 kg,美国麻醉医师协会分级Ⅰ级或Ⅱ级,根据年龄分为3组(n=35):青年组18～44岁、中年组45～64岁和老年组65～75岁。所有患者麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1,之后以0.5μg·kg-1·h-1持续泵注至术毕。记录患者入室时(T0)、插管时(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)、拔管时(T4)、拔管后10 min(T5)、拔管后1 h(T6)平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR),并在相应时间点测量血糖水平和血清皮质醇浓度。记录丙泊酚和瑞芬太尼用量,以及患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、Ramsay评分、Riker镇静/躁动评分(sedation/agitation score,SAS)和不良反应发生情况。结果随着时间延长,3组MAP、HR呈先降低后升高再降低的趋势,血糖在青年和中年组呈先升高降低再升高再降低的趋势,血糖在老年组呈先升高再降低的趋势,皮质醇浓度呈先升高再逐渐降低的趋势,且老年组在各时间点均低于青年组和中年组(P<0.05),3组组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组丙泊酚和瑞芬太尼用量减少,Ramsay评分增加,且不良反应发生率也明显增加(P<0.05),青年组和中年组各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可抑制不同年龄妇科腹腔镜手术患者围术期应激反应,增加镇静效果,且存在年龄差异,老年患者应激反应的抑制作用更明显,但不良反应发生也随之增加,使用过程中需根据患者年龄调整右美托咪定的剂量。

• 单位
  石家庄市第四医院