CT引导下125I粒子挽救性治疗头颈部复发/转移癌的临床疗效

作者：姜玉良; 吉喆; 田素青; 郭福新; 袁慧书; 柳晨; 孙海涛; 王俊杰

来源：中华医学杂志, 2018, 98(45): 3686-3691.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.45.011

• 头颈部肿瘤
• 复发
• 碘同位素
• 体层摄影术, X线计算机

目的探讨CT引导下放射性125I粒子植入治疗头颈部复发/转移恶性肿瘤的有效性。方法回顾性分析2003年2月—2015年12月于北京大学第三医院行CT引导下放射性125I粒子植入治疗头颈部复发/转移恶性肿瘤的122例患者。其中男78例、女44例。76例( 62.3%)既往有头颈部手术史。106例(86.9%)有局部外放疗史。外放疗总累积剂量为30～140 Gy, 中位剂量为68.4 Gy。在CT扫描下参照术前计划植入粒子, 粒子数目为5～158枚, 中位粒子数38枚。125I粒子的活度范围为14.8～28.9 MBq /枚, 中位活度为22.2 MBq。术后验证PTV剂量范围D90为46～282 Gy, 中位剂量为121 Gy。对肿瘤局部控制率、生存率进行单因素及多因素分析。结果总体客观缓解率为75.4%。中位局部控制时间为10个月(95%CI 9.8～24.2个月)。1、2、3及5年局部控制率分别为41.9%、21.2%、3.7%及3.7%。单因素分析结果显示, 粒子植入术后D90≥120 Gy组的局部控制从曲线上看有增加趋势, 但差异无统计学意义(P=0.148)。鳞癌的局部控制效果低于非鳞癌(P=0.032)。多因素分析提示鳞癌的局部控制效果差(P=0.03)。全组中位生存时间为14个月(95%CI 14.4～35.8个月)。1、2、3及5年生存率分别为51.5%、34.2%、19.4%及19.4%。单因素分析结果显示, 肿瘤客观缓解率、术前KPS>80分、术后D90≥120 Gy三个因素从生存曲线上看对总生存有提高趋势, 但差异无统计学意义。所有病例未发生3级以上放射性损伤。结论组织间125I粒子植入治疗复发性头颈部癌, 是一种有效的挽救治疗手段。经CT引导下的粒子植入, 植入粒子位置准确可靠, 剂量分布精确。

• 单位
  北京肿瘤医院; 北京大学第三医院