四维自动左房定量技术评估冠心病患者左房容积及功能的临床价值

作者：费梦瑶; 李妙; 董静; 盛宗祥; 姚玉娟; 张平洋^*

来源：临床超声医学杂志, 2023, 25(07): 525-531.

DOI：10.16245/j.cnki.issn1008-6978.2023.07.025

• 超声心动描记术
• 左房定量技术
• 左房应变
• 左房容积
• 冠心病

目的 应用四维自动左房定量技术评估冠心病（CHD）患者左房容积及应变改变情况，探讨其临床价值。方法 选取我院临床疑诊为CHD且二维超声心动图（2DE）检查未发现节段性室壁运动异常的住院患者62例，根据冠状动脉造影（CAG）结果分为CHD组41例和对照组21例，均于CAG术前应用2DE获取左房前后径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早期峰值流速与二尖瓣环舒张早期峰值位移比值（E/e）；应用四维自动左房定量技术获取左房最小容积（LAVmin）、左房最大容积（LAVmax）、左房最小容积指数（LAVImin）、左房最大容积指数（LAVImax）、左房收缩期前容积（LAVpreA）、左房射血容积（LAEV）、左房射血分数（LAEF），以及左房储备期、管道期、辅泵期纵向应变（LASr、LAScd、LASct）和环向应变（LASr-c、LAScd-c、LASct-c）；比较两组上述参数的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各左房定量参数对CHD的诊断效能。进一步将CHD组分为左回旋支（LCX）累及组24例和非LCX累及组17例，比较两组2DE参数和左房定量参数的差异。采用组内相关系数（ICC）检验2DE和左房定量参数的重复性。结果 与对照组比较，CHD组LAVmin、LAVImin均增大，LAEF、LASr、LASr-c、LAScd-c、LASct-c均减小，差异均有统计学意义（均P<0.05）；两组LAD、LVEF、E/e、LAVmax、LAVImax、LAVpreA、LAEV、LAScd、LASct比较，差异均无统计学意义。ROC曲线分析显示，LASr-c对CHD的诊断效能最高，当截断值为33.5%时，其灵敏度为90.2%，特异度为71.4%，曲线下面积为0.891。LCX累及组与非LCX累及组各2DE参数和左房定量参数比较，差异均无统计学意义。重复性检验显示，各2DE参数和左房定量参数在观察者内和观察者间的重复性均良好（均ICC>0.640）。结论 应用四维自动左房定量技术可准确评估CHD患者左房容积和应变改变情况，其中LASr-c对CHD患者的诊断效能最佳。

• 单位
  南京医科大学; 南京市第一医院