双重血浆分子吸附系统序贯半剂量血浆置换对早中期肝衰竭的疗效分析

作者：王燕腾; 卫飞燕; 常甜; 邓春青; 李红

来源：国际流行病学传染病学杂志, 2023, 50(01): 25-30.

DOI：10.3760/cma.j.cn331340-20220506-00097

• 肝功能衰竭
• 血浆置换
• 双重血浆分子吸附系统
• 长期生存率
• 肝
• 人工

目的了解单纯血浆置换(PE)与双重血浆分子吸附系统(DPMAS)序贯半剂量PE(DPMAS+PE)治疗早中期肝衰竭的短期疗效与长期生存率。方法回顾性收集2020—2021年在山西医科大学第一医院经人工肝治疗的早中期肝衰竭患者(67例), 按照不同人工肝治疗模式分为PE组(42例)和DPMAS+PE组(25例), 比较治疗后肝功能与凝血指标的变化与4周、48周无肝移植存活率。结果 PE组经(2.88±1.35)次, DPMAS+PE组经(3.10±1.01)次人工肝治疗后, PE组TBil总体下降率、DBil总体下降率分别为(38.19±36.36)%和(45.03±29.58)%, 均低于DPMAS+PE组(t=-3.83和-3.69, P均<0.001);INR总体下降率为(32.71±22.68)%, 高于DPMAS+PE组(t=2.93, P=0.005);治疗后72 h PE组TBil、凝血酶原时间、INR反弹率分别为(44.25±40.74)%、(26.95±29.52)%和(31.02±35.87)%, 均高于DPMAS+PE组, 差异均有统计学意义(t=2.25、4.43和4.56, P均<0.05)。此外, PE组治疗后4周(χ2=4.72, P=0.030)、48周(χ2=4.32, P=0.038)无肝移植存活率低于DPMAS+PE组。结论 DPMAS+PE较单纯PE更能改善肝功能, 提高早中期肝衰竭患者的长期生存率, 很有可能是早中期肝衰竭患者的一种有效治疗手段。