关节镜下经胫骨隧道带袢钢板固定与常规锚钉固定治疗内侧半月板后根部撕裂的比较研究

作者：张文桥^*; 沈烈军; 陈文锋

来源：中医正骨, 2021, 33(11): 24-30.

• 膝损伤
• 半月板
• 关节镜检查
• 缝合锚
• 带袢钢板
• 胫骨隧道
• 临床试验

目的:比较关节镜下经胫骨隧道带袢钢板固定与常规锚钉固定治疗内侧半月板后根部撕裂的临床疗效及安全性。方法:将106例内侧半月板后根部撕裂患者随机分为2组,每组53例,在关节镜辅助下分别采用经胫骨隧道带袢钢板固定(带袢钢板固定组)与常规锚钉固定(锚钉固定组)治疗。记录并比较2组患者的手术时间、术后下床时间、住院时间、膝关节主动屈伸范围、膝关节被动屈伸范围、膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee, IKDC)评分、Tegner膝关节活动水平评分、Lysholm膝关节评分及并发症发生情况。结果:(1)一般指标。2组患者的手术时间比较,差异无统计学意义[(110.52±18.64)min,(105.63±20.76)min,t=1.276,P=0.205];带袢钢板固定组患者的术后下床时间、住院时间均短于锚钉固定组[(24.35±6.87)h,(28.14±7.52)h,t=-2.709,P=0.008;(6.57±1.85)d,(7.76±1.94)d,t=-3.232,P=0.002]。(2)膝关节主动屈伸范围。术前2组患者膝关节主动屈伸范围比较,差异无统计学意义(45.92°±7.21°,44.52°±7.02°,t=1.013,P=0.313);术后1年,带袢钢板固定组患者的膝关节主动屈伸范围大于锚钉固定组(102.74°±10.64°,95.76°±9.56°,t=3.553,P=0.001),2组患者膝关节主动屈伸范围均较术前增大(t=33.564,P=0.000;t=27.790,P=0.000)。(3)膝关节被动屈伸范围。术前2组患者膝关节被动屈伸范围比较,差异无统计学意义(50.21°±6.85°,50.55°±6.88°,t=-0.255,P=0.799);术后1年,带袢钢板固定组患者的膝关节被动屈伸范围大于锚钉固定组(114.35°±11.58°,105.38°±10.25°,t=4.223,P=0.000),2组患者膝关节被动屈伸范围均较术前增大(t=36.116,P=0.000;t=32.268,P=0.000)。(4)IKDC评分。术前2组患者IKDC评分比较,差异无统计学意义[(31.58±4.29)分,(30.99±5.01)分,t=0.651,P=0.516];术后1年,带袢钢板固定组患者的IKDC评分高于锚钉固定组[(51.34±5.76)分,(45.76±7.52)分,t=4.289,P=0.000],2组患者IKDC评分均较术前增高(t=20.622,P=0.000;t=12.154,P=0.000)。(5)Tegner膝关节活动水平评分。术前2组患者Tegner膝关节活动水平评分比较,差异无统计学意义[(3.51±1.02)分,(3.42±1.05)分,t=0.448,P=0.655];术后1年,带袢钢板固定组患者的Tegner膝关节活动水平评分高于锚钉固定组[(7.38±1.85)分,(6.14±1.65)分,t=3.642,P=0.000],2组患者Tegner膝关节活动水平评分均较术前增高(t=13.778,P=0.000;t=11.976,P=0.000)。(6)Lysholm膝关节评分。术前2组患者Lysholm膝关节评分比较,差异无统计学意义[(50.92±7.05)分,(49.52±8.01)分,t=0.955,P=0.342];术后1年,带袢钢板固定组患者的Lysholm膝关节评分高于锚钉固定组[(85.64±7.38)分,(77.56±9.26)分,t=4.968,P=0.000],2组患者Lysholm膝关节评分均较术前增高(t=25.778,P=0.000;t=17.344,P=0.000)。(7)并发症。带袢钢板固定组术后出现切口深部感染4例、切口未一期愈合2例,锚钉固定组术后出现切口深部感染6例、切口未一期愈合3例;2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.699,P=0.403)。结论:关节镜下经胫骨隧道带袢钢板固定治疗内侧半月板后根部撕裂,与常规锚钉固定治疗相比,术后下床时间早、住院时间短、综合疗效好,膝关节屈伸范围大、关节功能好,但两者的手术时间及安全性相当。