上海市社区全科医生支气管哮喘诊治认知情况调查及其影响因素分析

作者：聂小蒙; 揭志军; 潘喆敏; 王康; 赵家义; 邱忠民; 董宇超^*

来源：中华全科医师杂志, 2023, 22(06).

• 哮喘
• 诊断
• 治疗
• 问卷调查
• 全科医生

目的了解上海市社区全科医生对支气管哮喘(简称"哮喘")诊治的认知状况及其影响因素。方法本研究为横断面调查。2022年5—6月, 设计调查问卷, 内容包括全科医生的基本信息, 全科医生对哮喘诊断的认知(症状、主要检查手段、支气管舒张试验及呼出气一氧化氮报告对诊断的意义), 对哮喘治疗的认知(药物的选择、使用方法等)。随后通过上海基层呼吸疾病防治联盟发放问卷至上海市16个行政区的80家社区卫生服务中心的全科医生, 收集数据, 通过logistic回归分析全科医生哮喘诊治认知的影响因素。结果上海73家社区卫生服务中心的324名全科医生参与了调查。参与调查的全科医生以本科学历(221人, 68.21%)、主治医生(200人, 61.73%)为主, 在社区卫生服务中心工作的中位年限为11年;174人(53.70%)近3年参加过哮喘相关知识培训。哮喘的诊断方面, 55人(16.98%)错误地认为支气管舒张试验阴性的患者不可能是哮喘, 19人(5.86%)错误地认为仅凭呼出气一氧化氮水平升高可以诊断哮喘。对长期咳嗽的患者, 244人(75.31%)会怀疑哮喘。277人(85.49%)曾为拟诊哮喘患者开具或建议肺功能+支气管舒张试验检查。哮喘的治疗方面, 273人(84.26%)曾为哮喘患者开具吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂进行治疗。对于1～2级哮喘患者, 144人(44.44%)开具布地奈德福莫特罗时嘱患者按需使用;对于3～5级哮喘患者, 174人(53.70%)开具布地奈德福莫特罗时嘱患者按时使用+按需使用, 100人(30.86%)开具沙美特罗替卡松时嘱患者按时使用+沙丁胺醇按需使用。工作年限越长的医生在回答支气管舒张试验和FeNO对哮喘的诊断价值这两个问题时正确率越低(OR=0.798, 95%CI:0.694～0.918, P=0.002;OR=0.859, 95%CI:0.739～0.998, P=0.047), 近3年接受过哮喘相关知识培训的医生各题的正确率明显高于未接受过培训的医生(均P<0.05)。结论参与调查的大部分社区全科医生对哮喘诊治认知的正确性较高, 但仍有小部分医生存在认知误区。工作年限、近3年接受过相关培训可影响社区全科医生对哮喘知识的认知。

• 单位
  芷江西路街道社区卫生服务中心; 同济医院; 上海市第五人民医院; 同济大学; 上海长海医院; 中国人民解放军第四一一医院