血浆神经丝轻链对脓毒症ICU获得性衰弱的预测价值

作者：赵霞飞; 丁明月; 邵换璋; 秦秉玉^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2023, 37(03): 304-307.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2023.03.019

• 脓毒症
• ICU获得性衰弱
• 神经丝轻链

目的 观察脓毒症并发ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness, ICU-AW)患者血浆神经丝轻链(neurofilament light chain, NfL)水平变化，探讨血浆NfL对脓毒症患者发生ICU-AW的预测价值。方法 脓毒症患者65例，ICU治疗期间每日应用英国医学研究理事会肌力评分评估肌力，根据是否发生ICU-AW分为ICU-AW组24例和非ICU-AW组41例。比较2组脓毒症休克发生率、机械通气时间、ICU治疗时间、住院总时间；2组于入ICU 24 h内行序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment, SOFA)、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ)评分，检测NfL、空腹血糖、C反应蛋白、降钙素原、血乳酸、肌酸激酶、白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α水平；采用多因素logistic回归分析脓毒症患者发生ICU-AW的影响因素；绘制ROC曲线，评估血浆NfL预测脓毒症患者发生ICU-AW的效能。结果 ICU-AW组脓毒症休克发生率(54.17%)、SOFA评分[10.50(7.00,13.00)分]、APACHEⅡ评分[(22.12±6.42)分]及血乳酸[2.98(2.04,3.96)mmol/L]、血浆NfL[125.28(83.32,426.21)ng/L]水平均高于非ICU-AW组[19.51%、5.00(3.00,7.00)分、(12.73±5.50)分、1.56(1.21,3.00)mmol/L、74.71(43.07,121.35)ng/L](P<0.05),机械通气时间[5.00(1.25,17.75)d]、ICU治疗时间[13.00(9.50,20.50)d]均长于非ICU-AW组[0.00(0.00,2.00)、11.00(9.00,14.75)d](U=-3.331,P=0.001;U=-2.590,P=0.010),住院总时间及空腹血糖、C反应蛋白、降钙素原、肌酸激酶、白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α水平与非ICU-AW组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。血浆NfL是脓毒症患者发生ICU-AW的影响因素(OR=1.008,95%CI:1.000～1.017,P=0.049)。血浆NfL以103.70 ng/L为最佳截断值，预测脓毒症患者发生ICU-AW的AUC为0.735(95%CI:0.611～0.837,P<0.001),灵敏度为73.17%,特异度为66.67%。结论 脓毒症并发ICU-AW患者血浆NfL水平升高，血浆NfL预测脓毒症患者发生ICU-AW有一定价值。

• 单位
  郑州大学; 河南省人民医院