婴幼儿先天性并指畸形外科治疗后并发症原因分析及预防

作者：黄伟; 张治平; 邓建平; 邹小梅

来源：中国优生与遗传杂志, 2019, 27(01): 69-81.

DOI：10.13404/j.cnki.cjbhh.2019.01.029

• 婴幼儿
• 先天性并指畸形
• 并发症
• 原因
• 预防

目的分析婴幼儿先天性并指畸形外科治疗后并发症原因,探讨预防并发症的方法。方法回顾性分析我院2015年1月-2018年3月95例行外科治疗的先天性并指畸形婴幼儿资料,其中术后近期并发症9例,分别是表皮坏死2例,移植皮片坏死1例,伤口愈合不良6例;随访至2018年3月,远期并发症17例,分别是瘢痕屈曲挛缩5例,指蹼爬升粘连11例,继发瘢痕增生形成不全并指1例。分析并发症发生的原因,提出预防措施。结果 <2岁患儿近期并发症发生率为15.69%,明显高于2～3岁、≥3岁组的4.17%、0.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。<2岁远期并发症发生率为27.66%,高于2～3岁、≥3岁组的15.38%、0.00%,双侧交叉三角皮瓣成形组远期并发症发生率为32.61%,明显高于双翼皮瓣指蹼成形组的4.08%,解除固定第2d、3-5d开始功能锻炼组远期并发症发生率为6.67%、16.07%,低于5d以上组的29.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。手术年龄<2岁、解除固定后开始功能锻炼时间晚是并发症发生的危险因素(OR值=5.82,4.29,95%CI=5.14-7.28,3.67-4.91),双翼皮瓣指蹼成形术是保护因素(OR值=1.43,95%CI=1.17-2.18)。结论婴幼儿先天性并指畸形外科治疗后并发症原因主要是手术时机过早,手术方式选择及术后开始功能锻炼时间较晚。正确的手术设计、适宜的手术时机及术后早期积极的功能锻炼可降低并发症发生率。

• 单位
  高州市人民医院